褥疮的护理治疗
褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、局部用药、手术治疗等方式护理治疗。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、血液循环障碍、感染等原因引起。
1、定期翻身
长期卧床患者每2小时翻身一次能有效减轻局部压力。翻身时动作要轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。可使用软枕或泡沫垫支撑骨突部位，如骶尾部和足跟。家属需记录翻身时间，确保压力均匀分布。夜间也需保持翻身频率，避免单侧持续受压。
2、保持清洁干燥
每日用温水清洁受压部位，禁用刺激性肥皂。大小便污染后立即清洗，可选用pH值平衡的皮肤清洁剂。清洗后轻轻拍干，尤其注意皮肤皱褶处。失禁患者可使用吸收性护理垫，必要时用氧化锌软膏保护肛周皮肤。床单被褥需保持平整干燥，及时更换潮湿物品。
3、使用减压装置
交替式充气床垫能动态分散体压，适合III-IV期褥疮患者。静态减压垫包括凝胶垫和泡沫垫，需根据患者体重选择合适密度。轮椅患者应配备减压坐垫，每15分钟做抬臀减压动作。所有减压装置需定期检查是否失效，避免局部塌陷造成新的压力点。
4、局部用药
I-II期褥疮可外用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。感染创面需先使用磺胺嘧啶银乳膏控制感染，再涂抹藻酸盐敷料吸收渗液。深部溃疡可选用水胶体敷料保持湿润环境，配合糜蛋白酶软膏清除坏死组织。换药时需观察创面颜色、气味和渗出液性状。
5、手术治疗
IV期褥疮伴组织坏死需行清创术，术后可能需负压封闭引流。大面积皮肤缺损可采用皮瓣移植术，常用臀大肌皮瓣或筋膜皮瓣修复。术前需改善患者营养状态，术后严格避免皮瓣受压。糖尿病患者需加强血糖控制，降低术后感染风险。
褥疮护理需加强营养支持，每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，适当补充维生素C和锌制剂。护理期间每日进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。建立翻身记录表，监测皮肤变化情况。发现创面扩大、渗液增多或发热等症状时需及时就医。家属需学习正确护理方法，避免使用环形气垫圈等不当器具。
