膀胱癌手术后灌注化疗怎么做

膀胱癌术后灌注化疗通常需要在手术后早期开始，由医护人员在无菌条件下，通过导尿管将化疗药物直接灌注到膀胱内并保留一段时间。该治疗旨在清除术后残留的癌细胞，降低复发概率。

一、灌注前准备

治疗前患者需排空膀胱，并完成必要的检查，如尿常规、血常规等，以评估身体状况是否适合接受化疗。医护人员会向患者详细解释治疗过程、可能出现的副作用及注意事项，帮助患者做好心理准备。患者通常无须特殊禁食，但建议提前适当饮水。

二、药物灌注操作

医护人员会引导患者取平卧位，进行会阴部消毒后，将无菌导尿管经尿道轻柔置入膀胱。确认导管位置正确后，将预先配置好的化疗药物溶液通过导管缓慢注入膀胱。常用的灌注化疗药物包括吉西他滨、表柔比星、吡柔比星等。灌注过程中患者应保持放松，避免移动身体。

三、药物保留时间

药物灌注完成后，医护人员会拔除导尿管，嘱患者按要求变换体位，如仰卧、侧卧、俯卧等，以使药物与膀胱各壁黏膜充分接触。药物需在膀胱内保留规定的时间，通常为30分钟至2小时，具体时长遵医嘱。在此期间，患者需尽量憋尿，避免药物过早排出。

四、药物排出与观察

保留时间结束后，患者需将膀胱内的药物及尿液全部排入马桶。初次排尿后应多次饮水，增加尿量，以促进化疗药物残留的排出，减少对尿道的刺激。排尿后应注意观察尿液颜色、有无血尿或灼痛感，并将情况反馈给医护人员。

五、治疗后护理与周期

单次灌注结束后，患者应注意个人卫生，多饮水。整个灌注化疗为一个周期性的治疗，通常术后每周灌注一次，连续进行数周，之后改为每月一次，总疗程持续半年至一年，具体方案由医生根据患者肿瘤分期和病理类型制定。治疗期间需定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学等，以评估疗效。

膀胱癌术后灌注化疗是重要的辅助治疗手段，患者应严格遵循医嘱完成整个疗程。治疗期间可能出现膀胱刺激症状、血尿、乏力等反应，多数可耐受或经对症处理缓解。保持乐观心态，摄入富含优质蛋白和维生素的食物以增强体质，避免辛辣刺激饮食。注意休息，避免劳累，按照医生要求定期返院复查，以便及时发现并处理任何异常情况。