左心衰竭的病因是什么
左心衰竭的病因主要有心肌损伤、心脏负荷过重、心脏结构异常、心律失常以及心包疾病等。
一、心肌损伤
心肌损伤是导致左心衰竭的核心原因之一。心肌梗死是最常见的病因，冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心肌收缩力严重下降。心肌炎由病毒感染等因素引起，可导致心肌细胞弥漫性炎症和损伤。心肌病则是一组以心肌结构和功能异常为特征的疾病，如扩张型心肌病，会直接削弱左心室的泵血功能。这些损伤导致左心室无法有效将血液泵入主动脉，从而引发衰竭。
二、心脏负荷过重
心脏负荷长期过重会逐渐导致心肌代偿性肥厚和扩张，最终失代偿。压力负荷过重常见于高血压和主动脉瓣狭窄，左心室需要克服更高的阻力射血，心肌逐渐肥厚劳损。容量负荷过重则见于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全及某些先天性心脏病，左心室在舒张期需要容纳更多回流的血液，长期导致心室腔扩大和收缩功能减退。
三、心脏结构异常
心脏瓣膜的结构和功能异常会直接影响血流动力学，增加心脏负担。二尖瓣狭窄会阻碍血液从左心房流入左心室，导致左心房压力增高，进而影响肺循环。主动脉瓣病变，无论是狭窄还是关闭不全，都会直接增加左心室的工作负荷。室间隔缺损等先天性心脏结构畸形，会导致左向右分流，增加肺血流量和左心容量负荷，长期可诱发左心衰竭。
四、心律失常
持续性的快速性或缓慢性心律失常均可诱发或加重左心衰竭。快速性心律失常如心房颤动、室上性心动过速，会使心室率过快，心脏舒张期充盈时间缩短，心输出量下降，同时增加心肌耗氧。缓慢性心律失常如严重的房室传导阻滞，会导致心率过慢，同样使心输出量无法满足机体需求。长期的心律失常会干扰心脏正常的电-机械耦联，损害心肌功能。
五、心包疾病
心包疾病通过限制心脏的舒张功能而间接导致左心衰竭。缩窄性心包炎时，增厚、钙化的心包像一个坚硬的壳，紧紧包裹心脏，限制所有心腔在舒张期的充分扩张，导致回心血量严重减少。大量心包积液造成的心脏压塞，会急剧升高心包腔内压力，压迫心脏，同样严重限制心室充盈。这些情况使得左心室前负荷不足，尽管心肌本身收缩功能可能正常，但泵血量仍显著降低，表现为心力衰竭。
明确左心衰竭的病因是制定有效治疗方案的基础。患者应在医生指导下进行规范治疗，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等药物以改善预后。同时，生活方式干预至关重要，需严格限制钠盐摄入，每日食盐量应控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉类。注意液体管理，记录每日出入量，体重短期内快速增加可能提示液体潴留。在病情稳定期，可在医生评估后进行适度的有氧康复训练，如慢走、太极拳，以增强心肺功能。保持情绪稳定，避免感染，并遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等，监测心功能变化。
