农药中毒性肾病如何治疗

农药中毒性肾病可通过清除毒物、血液净化、药物治疗、营养支持和并发症管理等方式治疗。农药中毒性肾病通常由有机磷类、百草枯等农药经皮肤或消化道吸收后损伤肾脏引起，表现为少尿、水肿、血肌酐升高等症状。

1、清除毒物

立即脱离中毒环境，脱去污染衣物并用肥皂水清洗皮肤。口服中毒者需用清水或碳酸氢钠溶液洗胃，随后灌入活性炭吸附残留毒物。导泻可选用硫酸镁溶液促进肠道排泄。皮肤接触者需持续冲洗15分钟以上。

2、血液净化

中重度患者需进行血液灌流联合血液透析治疗。血液灌流能有效清除脂溶性毒物如有机磷，血液透析适用于水溶性毒物或合并急性肾损伤者。早期连续进行72小时可显著提高毒物清除率。

3、药物治疗

有机磷中毒需静脉注射阿托品注射液直至阿托品化，同时使用氯解磷定注射液。百草枯中毒可尝试使用环磷酰胺片联合甲泼尼龙注射液冲击治疗。必要时使用呋塞米注射液维持尿量。

4、营养支持

给予肠内营养粉剂补充优质蛋白，限制钾、磷摄入。静脉输注复方氨基酸注射液维持氮平衡。严重肾功能衰竭时需采用低蛋白饮食配合α-酮酸片，减轻肾脏负担。

5、并发症管理

监测电解质紊乱，及时纠正高钾血症。出现肺水肿时给予无创通气支持。预防性使用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜。合并感染时根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等肾毒性较低的抗生素。

农药中毒性肾病患者康复期需定期复查肾功能，避免接触肾毒性物质。饮食应保持低盐低脂，适量补充维生素B族和维生素C。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免劳累。建议患者留存农药包装以便医生准确判断毒物类型，日常务必做好农药储存和使用防护。