坠积性肺炎怎么办

坠积性肺炎可通过体位引流、呼吸训练、药物治疗、氧疗、营养支持等方式治疗。坠积性肺炎通常由长期卧床、心肺功能不全、吞咽障碍、免疫力低下、误吸等原因引起。

1、体位引流

通过调整卧床姿势促进分泌物排出，常用半卧位或侧卧位交替，每2小时翻身一次。对存在单侧肺病变者可采取健侧卧位，利用重力帮助排痰。需注意避免压迫骨突部位，预防压疮。

2、呼吸训练

指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，每日3次，每次10分钟。可配合使用呼吸训练器增强肺活量。训练时需观察患者血氧饱和度变化，避免过度疲劳。

3、药物治疗

细菌感染时需遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等。痰液黏稠者可选用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。发热疼痛可用布洛芬缓释胶囊对症处理。

4、氧疗

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管吸氧，氧流量2-4升/分钟。严重低氧血症可能需无创通气支持。氧疗期间需监测血气分析，避免氧中毒。

5、营养支持

给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时采用肠内营养乳剂补充。进食时保持45度半卧位，喂食速度宜慢，防止误吸。每日热量摄入应达到25-30千卡/公斤体重。

长期卧床患者需定期翻身拍背，保持口腔清洁，每日进行被动关节活动。居室温度维持在20-24摄氏度，湿度50%-60%。注意观察痰液性状变化，若出现黄绿色脓痰、发热加重等情况应及时复查胸部CT。康复期可逐步进行床边坐起、站立等适应性训练，但需避免突然改变体位导致体位性低血压。