坠积性肺炎的护理

坠积性肺炎的护理主要包括体位调整、呼吸道管理、营养支持、皮肤护理和康复训练。坠积性肺炎多见于长期卧床患者，因重力作用导致肺部分泌物积聚引发感染，需通过综合护理措施改善症状并预防并发症。

1、体位调整

每2小时协助患者翻身一次，优先采用半卧位或侧卧位，床头抬高30-45度有助于减少肺部淤血。使用气垫床或软枕支撑骨突部位，避免同一部位长期受压。对于存在吞咽困难者，进食后保持坐位30分钟以上，防止食物反流误吸。

2、呼吸道管理

每日进行3-4次雾化吸入，可使用生理盐水或布地奈德混悬液稀释痰液。指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽，痰液黏稠时配合叩背排痰，手法为空心掌由外向内、由下向上轻叩。必要时遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。

3、营养支持

提供高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，如牛奶蒸蛋、肉末粥等，每日热量摄入不低于1500千卡。进食速度宜慢，少量多餐，吞咽障碍者需经鼻胃管喂养。监测血清白蛋白水平，必要时补充肠内营养粉剂。

4、皮肤护理

每日用温水清洁皮肤，受压部位涂抹赛肤润液体敷料预防压疮。大小便失禁者及时更换护理垫，肛周涂抹氧化锌软膏保护皮肤。检查腋下、腹股沟等褶皱处有无红肿破溃，发现异常立即处理。

5、康复训练

病情稳定后逐步开展被动关节活动，从远端指趾关节开始，每日2次每次15分钟。肌力达3级时进行床旁坐位训练，使用弹力带做抗阻运动。可配合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，但需避开心脏起搏器植入部位。

护理期间需密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度，出现痰液颜色变黄绿或发热加重时及时就医。保持室内温度22-24℃、湿度50%-60%，每日通风2次。鼓励清醒患者进行吹气球训练以增强肺活量，家属应学习正确拍背手法并记录每日痰液性状变化。长期卧床者建议使用下肢气压治疗仪预防深静脉血栓。