恶心呕吐吐血是怎么回事
恶心呕吐吐血可能由急性胃肠炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物刺激等原因引起，可通过禁食补液、抑酸护胃、内镜止血、手术切除、调整用药等方式治疗。
1. 急性胃肠炎
进食不洁食物或病毒感染可能引发急性胃肠炎，胃黏膜充血水肿导致呕吐物混有胃酸和少量血丝。伴随阵发性上腹痛与腹泻，严重时可能出现脱水。治疗需禁食6-8小时并静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，呕吐缓解后口服蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌胶囊调节胃肠功能。
2. 胃溃疡
长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染易造成胃溃疡，溃疡面渗血会使呕吐物呈咖啡渣样。典型症状为餐后1小时剑突下灼痛，确诊需胃镜检查。常用奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊保护黏膜，幽门螺杆菌阳性者加用阿莫西林克拉维酸钾片进行根治。
3. 食管静脉曲张
肝硬化患者门静脉高压致使食管胃底静脉曲张，突发呕鲜红色血液伴黑便是其特征。出血量大时易出现休克，需紧急用注射用生长抑素降低门脉压，同时行内镜下套扎术止血。预防再出血可长期服用普萘洛尔片降低门脉压力。
4. 胃癌
中晚期胃癌侵蚀血管可引起呕暗红色血块，伴有进行性食欲减退和消瘦。胃镜活检能明确诊断，局限期病变建议行根治性胃大部切除术，转移患者需注射用奥沙利铂联合替吉奥胶囊化疗。肿瘤标志物CA72-4检测有助于病情监测。
5. 药物因素
阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能诱发消化道出血，表现为呕吐物混有新鲜血液。立即停用相关药物并静脉滴注注射用泮托拉唑钠，必要时输注凝血酶原复合物。长期用药者需定期监测凝血功能和胃黏膜状态。
出现呕血症状应立即禁食并平卧，头偏向一侧防止窒息，记录呕血量与颜色特征。呕吐后可用冰盐水漱口清洁口腔，但禁止自行服用止血药物。建议携带既往用药记录和检查报告急诊就诊，完善血常规、肝肾功能、胃镜等检查。恢复期饮食应从米汤、藕粉等流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及过热食物，少食多餐减轻胃肠负担。肝硬化患者需严格限制蛋白质摄入量，每日监测体重和腹围变化。
