膀胱造瘘如何更换尿管

膀胱造瘘更换尿管需严格遵循无菌操作，主要步骤包括准备物品、消毒清洁、拔出旧管、插入新管、固定检查等。建议由医护人员操作或在专业指导下进行。

更换尿管前需准备一次性导尿包、无菌手套、碘伏棉球、生理盐水、新尿管等物品。操作者用肥皂水清洁双手并佩戴无菌手套，用碘伏棉球由内向外环形消毒造瘘口周围皮肤，范围直径至少10厘米。轻柔拔出旧尿管时观察尿液性状，若有血块或浑浊需记录。将新尿管充分润滑后沿造瘘口缓慢插入，见尿液流出后继续推进2-3厘米，气囊注入规定量无菌水。最后用敷料固定导管，保持引流通畅无折叠。

居家更换需特别注意环境清洁，建议在浴室或消毒后的房间操作。长期留置尿管者每月更换1次，若发生堵塞、渗漏或感染症状需立即更换。操作后24小时内需观察有无发热、血尿、造瘘口红肿等异常，引流袋应低于膀胱位置防止逆流。不同材质尿管更换周期存在差异，硅胶管可留置8-12周，乳胶管需4-6周更换。

日常护理中应保持造瘘口干燥清洁，每日用生理盐水清洗1-2次，避免使用酒精等刺激性消毒剂。引流袋每日更换并记录尿量性状，尿管与皮肤接触处可涂抹皮肤保护剂预防压疮。饮水量维持在2000毫升以上稀释尿液，减少结晶形成。出现尿管周围渗尿、引流不畅或尿液异味加重时，应及时联系医疗人员处理。定期进行膀胱冲洗可降低感染风险，但需严格遵循医嘱操作规范。