colles骨折手法整复操作要点

Colles骨折手法整复操作要点主要包括体位调整、牵引复位、手法矫正、固定维持和复查评估五个步骤。Colles骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，多因跌倒时手掌撑地导致，需通过专业手法恢复骨骼正常解剖位置。

1、体位调整

患者取坐位或仰卧位，患肢外展90度，肘关节屈曲90度，前臂旋前位。术者需站于患侧，一手握持患者手掌，另一手固定骨折近端。该体位有助于放松肌肉张力，为后续牵引复位创造有利条件。

2、牵引复位

助手固定患者肘部，术者持续纵向牵引患者手腕2-3分钟，逐渐加大牵引力至骨折端分离。通过持续稳定的轴向牵引可克服肌肉收缩力，恢复桡骨长度，纠正骨折端重叠移位。牵引过程中需注意力度均匀，避免暴力操作。

3、手法矫正

在持续牵引基础上，术者拇指按压骨折远端背侧，其余四指托住掌侧，向掌侧推挤远端骨折块。同时将腕关节屈曲并尺偏，纠正典型"餐叉样"畸形。该步骤需精准控制施力方向和角度，确保桡骨关节面恢复平整。

4、固定维持

复位成功后立即用石膏或支具固定，保持腕关节轻度屈曲和尺偏位。固定范围需超过腕关节，上至前臂中段，下至掌指关节。固定时需维持适当压力，既要防止骨折再移位，又要避免压迫神经血管。

5、复查评估

复位固定后需立即拍摄X线片确认复位效果，检查桡骨长度、掌倾角和尺偏角是否恢复正常。术后1周内需定期复查，观察患肢血运、感觉及固定松紧度。若发现复位丢失或并发症迹象，应及时调整治疗方案。

Colles骨折手法整复后需保持固定4-6周，期间避免患肢负重和剧烈活动。拆除固定后应循序渐进进行腕关节屈伸、旋转功能锻炼，可配合热敷促进血液循环。日常饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等，有助于骨折愈合。若出现持续疼痛、肿胀或活动障碍，应及时复诊评估。