妊娠合并病毒性肝炎是什么病

妊娠合并病毒性肝炎是指孕妇在妊娠期间感染肝炎病毒引起的肝脏炎症性疾病，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染。

1、病因与分型

妊娠合并病毒性肝炎主要由嗜肝病毒感染引起，其中乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒对孕妇危害较大。乙型肝炎可通过母婴垂直传播，戊型肝炎在妊娠晚期感染易发展为重型肝炎。病毒通过血液、体液或粪口途径传播，妊娠期免疫耐受状态可能加重肝脏损伤。

2、临床表现

早期表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等非特异性症状，随着病情进展可出现黄疸、肝区疼痛、尿色加深。重型肝炎可能出现凝血功能障碍、肝性脑病等严重并发症。妊娠期生理性黄疸需与病理性黄疸进行鉴别。

3、诊断方法

需结合血清学检测肝炎病毒标志物，如乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等。肝功能检查显示转氨酶升高，胆红素水平异常。超声检查可评估肝脏形态变化，必要时行肝穿刺活检。妊娠期需特别注意避免放射性检查。

4、治疗原则

轻型病例以保肝治疗为主，可使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。重型肝炎需在传染科和产科共同监护下治疗，必要时终止妊娠。乙型肝炎孕妇分娩后新生儿需立即接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。

5、预防措施

孕前筛查乙肝表面抗原，阳性者需评估病毒载量。妊娠期避免不洁饮食，注意个人卫生。医务人员需严格执行消毒隔离制度。乙肝病毒携带者孕妇在孕晚期可考虑抗病毒治疗以降低母婴传播风险。

妊娠合并病毒性肝炎患者应保证充足休息，采用高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，适量补充B族维生素。定期监测肝功能指标，避免使用肝毒性药物。出现皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂缓解症状，保持皮肤清洁预防感染。妊娠期间须严格遵医嘱进行产检和肝病专科随访，出现胎动异常或出血倾向需立即就医。