妊娠合并病毒性肝炎怎么治

妊娠合并病毒性肝炎可通过抗病毒治疗、保肝治疗、营养支持、密切监测、分娩管理等方式治疗。妊娠合并病毒性肝炎通常由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染引起，可能表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。

1、抗病毒治疗

妊娠合并病毒性肝炎患者可在医生指导下使用抗病毒药物控制病毒复制。常用药物包括替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片等核苷类似物，适用于病毒载量高或肝功能异常的孕妇。抗病毒治疗需严格评估胎儿安全性，避免使用拉米夫定片等可能致畸的药物。治疗期间需定期检测病毒载量和肝功能指标。

2、保肝治疗

肝功能受损时可使用还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。这些药物能促进肝细胞修复，改善胆汁淤积症状。保肝治疗需配合卧床休息，避免使用对肝脏有损害的药物。出现皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂缓解症状。

3、营养支持

妊娠合并病毒性肝炎患者需要高蛋白、高维生素饮食。每日应摄入适量瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。出现严重呕吐时可少量多餐，必要时通过静脉补充葡萄糖注射液和复方氨基酸注射液维持营养。

4、密切监测

需要每2-4周检测肝功能、凝血功能及病毒载量。通过超声检查评估胎儿生长发育情况，特别注意胎盘功能和羊水量变化。监测血压、尿蛋白等指标预防妊娠期高血压疾病。出现腹痛、阴道流血等先兆早产症状需立即就医。

5、分娩管理

肝功能稳定者可经阴道分娩，产程中需密切监测凝血功能。重症肝炎或肝硬化患者建议择期剖宫产，术前需纠正凝血功能障碍。新生儿出生后12小时内需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。避免母乳喂养以防病毒通过乳汁传播。

妊娠合并病毒性肝炎患者应保证充足休息，每日卧床时间不少于10小时。饮食以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣刺激食物。保持会阴清洁，预防产褥感染。出院后仍需定期复查肝功能，产后42天进行系统评估。新生儿需完成乙肝疫苗全程接种，并在7-12月龄时检测乙肝表面抗原。