老年人骨结核怎么办

老年人骨结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持、局部制动、定期复查等方式治疗。骨结核通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、营养不良、既往结核病史、骨骼创伤等因素引起。

1、抗结核药物治疗

抗结核药物治疗是骨结核的基础治疗方式，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，这些药物能有效杀灭结核分枝杆菌。治疗过程中可能出现肝功能损害等不良反应，需定期监测肝功能。抗结核药物治疗通常需要持续较长时间，患者不可自行停药或减量。

2、手术治疗

当骨结核导致严重骨质破坏、脓肿形成或神经压迫时，可能需要手术治疗。常见手术方式包括病灶清除术、植骨融合术、内固定术等。手术能清除坏死组织、稳定脊柱或关节、解除神经压迫。术后仍需继续抗结核药物治疗，并配合康复训练。手术风险与患者年龄、基础疾病等因素有关，需由医生评估后决定。

3、营养支持

良好的营养状态有助于提高免疫力，促进结核病灶愈合。建议增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时保证充足的热量和维生素。对于食欲不振的老年人，可采用少食多餐的方式，必要时可补充肠内营养制剂。贫血患者应适当补充铁剂和叶酸。营养支持应贯穿整个治疗过程。

4、局部制动

骨结核患者需根据病变部位采取适当的制动措施。脊柱结核患者应卧硬板床休息，必要时佩戴支具；关节结核患者可用石膏或支具固定。制动能减轻疼痛、防止畸形加重、促进病灶修复。制动时间需根据影像学检查结果决定，通常需数月。制动期间应进行适当的肌肉收缩锻炼，防止肌肉萎缩。

5、定期复查

骨结核治疗过程中需定期复查血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等指标，评估治疗效果和药物不良反应。每3-6个月复查X线或MRI，观察骨质修复情况。即使症状缓解也不可擅自停药，需完成全程治疗。治愈后仍需定期随访1-2年，监测是否复发。出现新发疼痛或症状加重应及时就医。

老年人骨结核患者应注意保持居住环境通风良好，阳光充足。日常饮食应营养均衡，适当增加高蛋白、高维生素食物摄入。根据身体状况进行适度活动，避免剧烈运动或负重。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。注意个人卫生，不与他人共用餐具。保持乐观心态，积极配合治疗。家属应给予充分照顾和支持，帮助患者坚持完成治疗。