鼻咽癌放化疗后口腔痛怎么办

鼻咽癌放化疗后口腔痛可通过口腔护理、药物镇痛、营养支持、物理治疗及心理疏导等方式缓解。该症状通常由放射线损伤黏膜、化疗药物毒性、继发感染、唾液减少及免疫抑制等因素引起。

1、口腔护理

每日使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔清洁。避免辛辣、过热或过硬食物刺激黏膜。使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，必要时改用口腔棉签。若出现口腔溃疡，可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

2、药物镇痛

轻度疼痛可使用利多卡因胶浆局部麻醉，中度疼痛可口服布洛芬缓释胶囊，重度疼痛需遵医嘱使用盐酸曲马多片。合并真菌感染时需配合制霉菌素含漱液，细菌感染则需头孢克肟分散片等抗生素治疗。

3、营养支持

选择流质或半流质高蛋白食物如牛奶、鱼汤，补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。可添加肠内营养粉剂确保热量摄入。避免酸性食物加重疼痛，必要时通过静脉营养支持维持机体需求。

4、物理治疗

采用低温激光照射减轻炎症反应，冷雾加湿器保持口腔湿润。唾液替代剂如羧甲基纤维素钠溶液可缓解口干症状。颌面部轻柔按摩有助于改善局部血液循环。

5、心理疏导

疼痛可能导致焦虑抑郁情绪，可通过正念训练或心理咨询调节。家属应协助记录疼痛日记供医生参考，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物改善心理状态。

日常需维持室内湿度50%-60%，避免空调直吹导致口腔干燥。定期复查血常规及肝肾功能，监测放化疗副作用。疼痛持续加重或伴随发热时应及时返院评估，排除骨髓抑制或严重感染。康复期可逐步尝试吞咽训练，从糊状食物开始恢复口腔功能，同时继续补充复合维生素和锌制剂促进黏膜再生。