新生儿低血糖怎么办

新生儿低血糖可通过调整喂养方式、静脉输注葡萄糖、口服葡萄糖溶液、密切监测血糖、药物治疗等方式干预。新生儿低血糖通常由早产、母体糖尿病、宫内生长受限、围产期窒息、先天性代谢异常等原因引起。

1、调整喂养方式

早期频繁哺乳有助于预防和改善新生儿低血糖。母乳喂养的新生儿应按需哺乳，每2-3小时喂养一次。配方奶喂养需确保足量摄入。对于吸吮力弱的早产儿，可采用鼻胃管喂养。喂养后需监测血糖变化，若血糖仍低于2.6mmol/L需进一步处理。

2、静脉输注葡萄糖

当经口喂养无法维持正常血糖时，需静脉输注10%葡萄糖溶液。输注速率通常为6-8mg/kg/min，根据血糖监测结果调整。严重低血糖或出现惊厥时，可推注2ml/kg的10%葡萄糖溶液。静脉补糖需在新生儿重症监护下进行，避免高血糖或渗透性利尿等并发症。

3、口服葡萄糖溶液

对于轻度低血糖且吸吮反射正常的新生儿，可口服10%葡萄糖溶液2-5ml/kg。口服后30分钟需复测血糖，若未达标需升级处理。该方法操作简便但需注意呛咳风险，喂服时保持头高位，观察呼吸和吞咽协调性。

4、密切监测血糖

高危新生儿出生后1小时内需进行首次血糖检测，之后每1-2小时监测直至稳定。持续血糖监测可采用足跟采血法，操作前需温暖足跟避免假性低值。血糖值低于2.6mmol/L需干预，低于2.2mmol/L属于严重低血糖。监测应持续至喂养规律且血糖稳定24小时以上。

5、药物治疗

顽固性低血糖可考虑使用胰高血糖素0.03mg/kg肌注，或氢化可的松5mg/kg/d静脉滴注。先天性高胰岛素血症需使用二氮嗪5-15mg/kg/d分次口服。所有药物治疗均需在新生儿科医师指导下进行，同时监测电解质和心功能变化。

新生儿低血糖护理需维持适宜环境温度，减少能量消耗。家长应学会识别嗜睡、喂养困难、震颤等早期症状，记录喂养量和排尿次数。出院后定期随访生长发育情况，母乳喂养母亲需保证充足营养摄入。避免过度包裹导致出汗脱水，洗澡后及时擦干保暖。若出现呼吸暂停、抽搐等严重表现须立即就医。