牙齿旁边的肉肿怎么辨别是长智齿还是牙龈炎

牙齿旁边的肉肿可能是智齿冠周炎或牙龈炎，具体辨别需要结合疼痛位置、肿胀特征、张口受限程度以及口腔检查综合判断。

智齿冠周炎引起的肿胀通常位于口腔最内侧、上下颌骨的末端，即第三磨牙的周围区域。肿胀的牙龈组织会部分或完全覆盖在尚未完全萌出的智齿牙冠上，形成一个容易藏匿食物残渣和细菌的盲袋。疼痛感较为剧烈，常表现为搏动性跳痛，并可放射至同侧的头面部。由于炎症波及咀嚼肌，患者常伴有明显的张口困难，严重时可能仅能张开一条缝隙。口腔内检查常可见智齿萌出不全或位置不正，挤压肿胀的牙龈可有脓液溢出。拍摄口腔X光片可以明确观察到智齿的形态、位置以及与邻牙和神经管的关系，是确诊的关键依据。

牙龈炎引起的肿胀则范围更广，可出现在任何牙齿周围的牙龈边缘，尤其是牙齿清洁不到位的区域。肿胀的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，表面光亮，牙龈乳头圆钝，与牙齿分离形成假性牙周袋。触碰时容易出血，但自发痛不明显，多为牙龈胀痛或痒感。通常不会引起张口受限。其根本原因是牙菌斑和牙结石长期刺激所致，口腔卫生状况普遍较差，可能伴有口腔异味。通过专业的牙周检查，如探诊出血、测量牙周袋深度，并结合口腔清洁状况评估，可以明确诊断。单纯的牙龈炎在X光片上一般不会显示牙槽骨的吸收。

无论是智齿冠周炎还是牙龈炎，都提示口腔存在感染和炎症。日常应坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，定期进行口腔检查和洁治。一旦出现牙龈肿痛，应避免用患侧咀嚼，饮食宜清淡温凉，忌辛辣刺激。症状持续或加重时，须及时就诊口腔科，由医生进行专业鉴别与处理，避免自行用药延误病情。