溶血尿毒综合征检查

溶血尿毒综合征的检查主要包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能、血清学检查等项目，可能需要进行外周血涂片、补体检测、肾活检等辅助检查以明确诊断和病因。

一、血常规

血常规是评估溶血和血小板减少的基本检查。溶血尿毒综合征患者通常表现为血红蛋白和红细胞计数显著下降，提示存在微血管病性溶血性贫血。同时，血小板计数会明显减少，这是诊断的重要依据之一。血常规检查快速简便，是初步筛查和病情监测的常规手段。

二、尿常规

尿常规用于检测肾脏损害情况。患者尿液中通常可发现红细胞、蛋白质和管型，这反映了肾小球滤过膜的损伤。尿蛋白定量有助于评估蛋白质的严重程度。尿常规异常是提示肾脏受累的直接证据，需要结合其他检查综合判断。

三、凝血功能

凝血功能检查有助于鉴别诊断。虽然溶血尿毒综合征以血小板减少为主，但凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间通常正常或仅轻度延长，这有助于与弥散性血管内凝血相区别。纤维蛋白原降解产物可能升高，反映了血管内皮的损伤和微血栓形成。

四、肾功能检查

肾功能检查评估肾脏损伤程度。血清肌酐和尿素氮水平会升高，表明肾小球滤过率下降，可能出现急性肾损伤。电解质检查可能发现高钾血症、低钠血症等紊乱。肾功能的动态监测对于判断病情进展和治疗效果至关重要。

五、血清学与特殊检查

血清学与特殊检查用于明确病因和分型。这包括检测血清中针对志贺毒素的抗体、补体因子H和I的活性与抗体、ADAMTS13活性等。外周血涂片可见破碎红细胞。对于非典型溶血尿毒综合征，补体相关基因突变检测具有重要意义。肾活检是诊断的金标准，能明确肾小球微血管病变的性质，但属于有创操作，需根据病情权衡利弊。

确诊溶血尿毒综合征后，日常护理需密切配合医疗。患者应严格卧床休息，减少体力消耗，监测每日尿量、体重变化及水肿情况。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免高钾食物，控制液体出入量平衡。注意个人卫生，预防感染，因感染可能诱发或加重病情。严格遵医嘱用药，定期复查血常规、肾功能及尿常规，不可自行调整药物或中断治疗。保持情绪稳定，家属应给予充分支持，协助记录病情变化，及时与医护人员沟通。