如何确认支气管扩张

支气管扩张可通过胸部CT检查、痰液检查、肺功能检查、支气管镜检查、临床表现评估等方式确诊。支气管扩张通常由反复呼吸道感染、遗传因素、免疫缺陷、吸入异物、慢性炎症等原因引起。

1、胸部CT检查

高分辨率胸部CT是诊断支气管扩张的金标准，能清晰显示支气管壁增厚、管腔扩张等特征性改变。薄层扫描可发现早期轻度病变，典型表现为印戒征或轨道征。CT检查无创且灵敏度高，可同时评估病变范围及并发症。

2、痰液检查

痰液微生物培养可明确是否存在铜绿假单胞菌等病原体定植。痰涂片镜检若发现中性粒细胞及弹性纤维，提示存在化脓性感染。痰量监测对判断病情严重程度有参考价值，每日痰量超过10毫升属于大量咳痰。

3、肺功能检查

肺通气功能多表现为阻塞性通气障碍，一秒钟用力呼气容积下降。弥散功能检测可发现肺泡毛细血管膜交换功能受损。支气管舒张试验有助于鉴别是否合并哮喘，但严重患者可能出现不可逆气流受限。

4、支气管镜检查

可直视下观察支气管黏膜充血水肿、脓性分泌物潴留等表现。通过支气管肺泡灌洗获取标本进行病原学检测。镜下可见支气管呈囊状或柱状扩张，管壁软骨环破坏，适用于咯血来源定位或异物取出。

5、临床表现评估

典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，肺部听诊可闻及固定性湿啰音。病史采集需关注幼年麻疹/百日咳感染史。全身表现可能包括杵状指、营养不良，晚期可出现呼吸衰竭相关症状。

确诊支气管扩张后需长期综合管理，每日进行体位引流促进排痰，选择敏感抗生素控制感染。接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防急性加重。营养支持应保证高蛋白高热量饮食，呼吸困难患者可进行呼吸康复训练。避免吸烟及接触刺激性气体，定期复查肺功能监测病情进展。