小儿血管脆和紫癜区别

小儿血管脆和紫癜是两种不同的病理表现，血管脆通常指毛细血管脆性增加导致的皮下出血倾向，紫癜则是由血小板减少、血管炎或凝血功能障碍引起的皮肤黏膜出血性斑点或斑块。两者在病因、临床表现及治疗上存在明显差异。

1、病因差异

血管脆性增加多与维生素C缺乏、遗传性结缔组织病或慢性过敏有关，表现为轻微碰撞后出现瘀斑。紫癜的病因更复杂，包括免疫性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜或感染性血管炎，常伴随血小板计数异常或血管炎症反应。

2、症状特点

血管脆性引起的出血多为散在瘀点，好发于四肢受压部位，按压不褪色，无瘙痒或疼痛。紫癜的皮损呈对称分布，过敏性紫癜可出现突出皮面的紫红色丘疹，伴关节肿痛或腹痛；血小板减少性紫癜则可能伴随鼻出血、牙龈出血等黏膜出血症状。

3、诊断方法

血管脆性可通过束臂试验初步评估，实验室检查多无异常。紫癜需完善血常规、凝血功能、尿常规等检查，过敏性紫癜可能出现IgA升高，血小板减少性紫癜可见血小板计数显著降低。

4、治疗原则

血管脆性以补充维生素C、改善营养为主，严重者可短期使用芦丁片或复方芦丁胶囊。紫癜需针对病因治疗，免疫性血小板减少可用醋酸泼尼松片，过敏性紫癜需联合氯雷他定糖浆，感染性紫癜需抗感染治疗。

5、预后差异

单纯血管脆性改善营养后预后良好。紫癜中过敏性紫癜多数4-6周自愈，但可能复发；血小板减少性紫癜急性型80%可痊愈，慢性型需长期随访；血管炎性紫癜可能累及肾脏需定期监测尿蛋白。

家长发现儿童皮肤异常出血时，应记录皮损形态、分布及伴随症状，避免剧烈运动和外伤。饮食注意补充富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，过敏性紫癜患儿需排查并回避过敏原。所有紫癜患儿均需定期复查血尿常规，观察有无肾脏损害迹象。