心脏跳动缓慢是怎么回事

心脏跳动缓慢可能由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物副作用、迷走神经张力增高等原因引起，可通过动态心电图监测、药物调整、心脏起搏器植入等方式干预。

1、窦性心动过缓

健康人群睡眠或运动员可能出现每分钟50-60次的生理性窦缓，通常无须治疗。若伴随头晕乏力需排查病态窦房结综合征，可通过阿托品试验评估窦房结功能，严重者需安装永久起搏器。

2、房室传导阻滞

二度Ⅱ型或三度房室阻滞会导致心室率低于40次/分，常由心肌炎、心肌梗死引起。心电图显示PR间期延长或QRS波脱落，急性期可用异丙肾上腺素注射液临时提升心率，慢性患者需植入双腔起搏器。

3、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足会降低心肌代谢率，引发窦缓伴胫前黏液性水肿。需检测促甲状腺激素水平，口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期调整剂量至TSH达标。

4、药物副作用

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙拮抗剂如地尔硫卓缓释胶囊可能过度抑制心率。用药期间应监测动态心电图，必要时换用盐酸伊伐布雷定片等选择性窦房结抑制剂。

5、迷走神经张力增高

呕吐或排尿时迷走神经过度兴奋可引起一过性心率下降，通常自行恢复。反复发作者可训练瓦尔萨尔瓦动作缓解，避免穿高领衣物压迫颈动脉窦。

日常需避免剧烈体位变化，限制咖啡因摄入量每日不超过200毫克。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，监测晨起静息心率并记录变化趋势。出现黑朦或晕厥立即含服硝酸甘油片并急诊就医，长期未缓解的心动过缓可能需评估起搏器植入指征。