小儿肺栓塞的病因是什么

小儿肺栓塞的病因主要有遗传性血栓形成倾向、先天性心脏病、感染性疾病、外伤或手术后制动、肿瘤相关因素等。肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支导致的临床综合征，需及时就医干预。

1、遗传性血栓形成倾向

部分患儿存在抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷等遗传性易栓症，这类基因异常会导致血液高凝状态。患儿可能表现为反复静脉血栓形成，需通过基因检测确诊。治疗需长期抗凝，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片等。

2、先天性心脏病

复杂先心病如法洛四联症、大动脉转位等患儿，心脏结构异常导致血流动力学改变，易在心腔内形成血栓。这类患儿术前需预防性抗凝，术后可能需服用利伐沙班片预防血栓脱落。家长需定期监测患儿氧饱和度和活动耐力。

3、感染性疾病

重症肺炎、脓毒症等感染可激活凝血系统，尤其合并脱水时血液浓缩更易形成血栓。患儿会出现发热、咳嗽突然加重伴咯血等症状。除抗感染治疗外，可能需使用注射用尿激酶溶栓。家长需保持患儿液体摄入量。

4、外伤或手术后制动

骨折、重大手术后长期卧床会导致下肢静脉血流淤滞，常见于青春期肥胖患儿。表现为单侧下肢肿胀疼痛后突发呼吸困难。预防措施包括早期活动、穿戴弹力袜，必要时使用达肝素钠注射液。

5、肿瘤相关因素

白血病、神经母细胞瘤等恶性肿瘤会释放促凝物质，化疗使用的中心静脉导管也是血栓形成危险因素。患儿可能在化疗期间出现不明原因血氧下降。治疗需权衡出血风险，可能选用磺达肝癸钠注射液。

对于存在肺栓塞高危因素的儿童，家长需注意观察其呼吸频率、唇色变化及肢体肿胀情况，保证每日适量饮水避免脱水，鼓励术后患儿尽早进行床上踝泵运动。饮食上可适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜，但使用华法林期间需保持摄入量稳定。任何突发呼吸困难、胸痛或咯血症状均需立即急诊救治。