冠心病患者的主要护理问题和措施都有哪些
冠心病的主要护理问题包括活动耐力下降、胸痛不适、焦虑情绪、知识缺乏与潜在并发症风险，对应护理措施主要有病情监测、用药管理、生活指导、心理支持与并发症预防。
一、活动耐力下降
活动耐力下降是冠心病患者常见护理问题，由于心肌供血不足，患者在体力活动时易出现胸闷、气促、乏力等症状，导致日常活动能力受限。护理措施侧重于制定个体化活动计划，指导患者进行循序渐进的有氧运动，如散步、打太极拳。运动时需监测心率，以不诱发心绞痛为度。同时评估患者心功能分级，避免过度劳累，保证充足休息。对于严重心功能不全者，应协助其完成日常生活，并教导识别活动过度的征兆。
二、胸痛不适
胸痛或心绞痛是冠心病典型症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下颌。护理措施关键在于疼痛管理与应急处理。需指导患者及家属识别心绞痛发作特点，立即停止活动、休息，并遵医嘱舌下含服硝酸甘油片。护士应密切观察疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状，进行心电图监测。同时，需帮助患者识别并避免诱发胸痛的因素，如情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。
三、焦虑情绪
冠心病诊断及反复出现的症状易导致患者产生焦虑、恐惧甚至抑郁情绪，这种心理状态可能加重心脏负荷，影响康复。护理措施以心理疏导与支持为主。需与患者建立信任关系，鼓励其表达内心感受，提供疾病相关知识教育，纠正错误认知。可指导患者学习放松技巧，如深呼吸、冥想、听音乐。鼓励家属参与支持，必要时可建议寻求专业心理帮助。稳定的情绪有助于血压和心率控制。
四、知识缺乏
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理知识，是影响长期预后的重要护理问题。护理措施的核心是系统性的健康教育。内容应涵盖冠心病病因、危险因素、药物作用与重要性、饮食原则低盐低脂、戒烟限酒的必要性、规律复查的意义等。教育形式可多样化，如一对一讲解、发放手册、推荐权威科普资源。需评估患者理解程度，确保其掌握关键信息，如识别心肌梗死先兆症状并立即就医。
五、潜在并发症风险
冠心病患者存在发生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重并发症的风险。护理措施重在预防与早期识别。需严密监测生命体征，特别是心率、心律、血压变化，注意有无新发或加剧的胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。指导患者严格遵医嘱服药，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等，不可自行停药或改量。定期复查血脂、血糖、心电图、心脏超声，控制血压、血糖达标。
冠心病患者的长期护理需要医患双方共同努力。日常生活中，患者应坚持遵医嘱服药，即使无症状也不可随意停药。饮食上遵循地中海饮食模式，多摄入蔬菜水果、全谷物、鱼类和橄榄油，严格限制钠盐、饱和脂肪及反式脂肪的摄入。根据心功能情况，在医生指导下进行规律、适度的有氧运动，如每周进行数次快走。戒烟并避免吸入二手烟，限制酒精摄入。保持情绪平稳，学会管理压力。家属应学习心肺复苏技能，以备不时之需。定期门诊随访，与医护人员保持沟通，及时调整治疗方案，是维持病情稳定、提高生活质量的基石。
