股骨坏死有什么症状

股骨坏死早期可能无明显症状，随着病情进展可出现髋部疼痛、活动受限、跛行等表现。股骨坏死主要由外伤、长期使用激素、酗酒等因素引起，可分为早期、进展期和终末期三个阶段。

1、髋部疼痛

早期表现为间歇性钝痛，多位于腹股沟区或臀部，负重时加重。疼痛可能与骨内压增高、微骨折有关。随着坏死范围扩大，疼痛可放射至膝关节内侧，休息时亦不缓解。部分患者夜间疼痛明显，影响睡眠。

2、活动受限

髋关节内旋和外展活动最早受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。关节僵硬感在晨起或久坐后明显，活动后可稍缓解。晚期因股骨头塌陷导致关节间隙狭窄，可出现屈曲挛缩畸形。

3、跛行步态

为减轻患肢负重疼痛，患者常呈短促步态。单侧病变表现为躯干向患侧倾斜，双侧病变则呈鸭步。随着股骨头塌陷，下肢可出现短缩，跛行程度加重。

4、肌肉萎缩

患侧臀部及大腿肌肉可出现废用性萎缩，以臀中肌最明显。查体可见Trendelenburg征阳性，即单腿站立时健侧骨盆下垂。肌力下降会进一步加重关节不稳定。

5、关节弹响

晚期因关节面不平整，活动时可闻及粗糙摩擦音或弹响。部分患者出现关节交锁现象，提示可能存在游离体。此时X线常显示股骨头变形、关节间隙消失。

股骨坏死患者应避免负重运动，可使用拐杖减轻关节压力。建议控制体重，戒烟限酒，补充钙和维生素D。定期复查影像学检查，根据病情进展选择保髋手术或关节置换。出现持续疼痛或活动障碍时需及时就诊骨科。