高血压的中医辨证分型和治疗医案

高血压的中医辨证主要分为肝阳上亢、痰湿中阻、阴虚阳亢、气血两虚、肾精不足五种类型，治疗需结合具体证型选用方剂或针灸等疗法。

1、肝阳上亢

表现为头晕目眩、面红耳赤、急躁易怒，舌红苔黄。常用天麻钩藤饮加减，含天麻、钩藤平肝潜阳，配合太冲穴针灸。典型医案：张某，男45岁，血压160/100mmHg，服用天麻钩藤饮14剂后血压降至135/85mmHg。

2、痰湿中阻

多见头重如裹、胸闷呕恶、舌苔白腻。方选半夏白术天麻汤，配合丰隆穴针灸。医案记录王某，女58岁，血压150/95mmHg，经化痰祛湿治疗2月后症状消失。

3、阴虚阳亢

症见头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔。常用镇肝熄风汤，配合三阴交穴位贴敷。临床观察显示该方案对更年期高血压患者有效率较高。

4、气血两虚

表现为神疲乏力、心悸气短，舌淡脉弱。推荐归脾汤加减，配合足三里艾灸。研究显示该疗法能改善老年患者血压昼夜节律。

5、肾精不足

常见腰膝酸软、健忘耳鸣，舌淡苔白。方用左归丸或右归丸，配合涌泉穴按摩。长期随访发现对早期肾性高血压有延缓进展作用。

高血压患者需保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3-5克；适量进行八段锦、太极拳等舒缓运动；避免熬夜及情绪激动；定期监测血压并记录变化曲线；中药治疗期间须遵医嘱调整西药用量，不可自行停药；不同证型饮食宜忌各异，如肝阳上亢者忌食辛辣，痰湿型应减少肥甘厚味。建议每3个月复查肝肾功能及电解质。