肝区疼痛要看什么科
肝区疼痛建议就诊消化内科或肝胆外科，可能与肝炎、胆囊炎、胆石症、肝脏肿瘤、肋间神经痛等因素有关。
1、消化内科
消化内科主要诊治胃肠肝胆胰疾病。肝区疼痛若伴随食欲减退、恶心呕吐、黄疸等症状，可能与病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病相关。医生会通过肝功能检查、腹部超声、病毒学检测等明确病因。对于慢性乙肝患者，可能需使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。急性胆囊炎引起的放射性肝区痛也可在消化内科初步处理。
2、肝胆外科
肝胆外科主要处理需手术干预的肝胆系统疾病。突发剧烈肝区疼痛伴发热、墨菲征阳性时，需警惕急性化脓性胆管炎或胆总管结石，可能需紧急行ERCP或腹腔镜手术。肝脏占位性病变如肝血管瘤、肝癌等也会表现为隐痛或胀痛，增强CT或MRI可协助诊断，部分患者需接受肝部分切除术。对于胆囊结石合并慢性胆囊炎反复发作者，腹腔镜胆囊切除术是常见治疗方案。
3、感染科
若肝区疼痛与发热、乏力、皮肤巩膜黄染同时出现，尤其有疫区旅居史或生食海鲜习惯者，需排查寄生虫感染或病毒性肝炎。血吸虫病、肝包虫病等寄生虫感染可引起肝区钝痛，需通过血清学检测或影像学确诊。阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药物需在医生指导下使用。急性戊型肝炎也可能表现为肝区压痛伴转氨酶显著升高。
4、急诊科
持续性剧烈肝区疼痛伴血压下降、意识模糊时，需立即急诊就诊。肝脓肿破裂、肝癌结节出血等急症可能表现为刀割样疼痛，腹部CT可明确出血量及部位，必要时需介入栓塞治疗。对于外伤后出现的肝区疼痛，要排除肝脏撕裂伤，床旁超声快速评估后可能需紧急剖腹探查。部分急性心肌梗死患者也会出现上腹部放射性疼痛。
5、疼痛科
慢性肝区隐痛排除器质性疾病后，可考虑肋间神经痛或带状疱疹后神经痛。疼痛科可通过神经阻滞、脉冲射频等方式缓解症状。对于肝癌晚期患者的癌性疼痛，可能需使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阶梯镇痛。心理因素导致的躯体化疼痛也可通过认知行为疗法改善。
肝区疼痛患者应注意保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆囊负担，禁止饮酒以防损伤肝细胞。建议记录疼痛发作的时间、诱因及伴随症状，就诊时携带既往检查报告。急性发作时可尝试右侧卧位缓解不适，但禁止自行服用止痛药掩盖病情。长期肝区隐痛者建议每半年复查腹部超声和肝功能，乙肝病毒携带者需定期监测病毒载量。
