肝内结石在什么情况下需要切肝

肝内结石在合并肝萎缩、反复感染或癌变风险时需要切肝。主要影响因素有结石分布范围、肝功能损害程度、并发症严重性等。

肝内结石局限于某一肝段且无并发症时，通常采用胆管切开取石或胆道镜治疗。若结石导致胆管狭窄合并肝叶萎缩，胆汁淤积可能引发反复胆管炎，此时需切除病变肝叶以消除感染灶。当结石长期刺激胆管壁诱发胆管上皮不典型增生，或影像学提示局部组织癌变倾向时，预防性肝切除可降低恶性肿瘤发生风险。对于弥漫性肝内结石合并肝硬化门脉高压者，肝功能代偿良好时也可考虑肝部分切除联合胆肠吻合术。

少数情况下，无症状的局限性肝内结石若无肝功能异常，可暂不手术但需定期随访。若患者存在严重凝血功能障碍或剩余肝体积不足30%，则需谨慎评估手术指征。

肝内结石患者术后需低脂高蛋白饮食，避免酒精及油腻食物加重肝脏负担。建议每3-6个月复查肝功能、腹部超声，观察结石复发情况。出现发热、黄疸等症状时应及时就诊，必要时行MRCP检查评估胆道状况。保持规律作息与适度运动有助于改善胆汁排泄，减少胆固醇类结石形成概率。