食管炎是怎么引起的

食管炎可能由胃酸反流、感染、药物刺激、过敏反应、放射治疗等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。食管炎通常表现为胸骨后灼痛、吞咽困难、反酸等症状，建议及时就医明确病因。

1、胃酸反流

胃酸反流是食管炎最常见的原因，胃内容物反流至食管导致黏膜损伤。长期吸烟、饮酒、肥胖等因素可削弱食管下括约肌功能，增加反流风险。患者可能出现烧心、反酸、嗳气等症状。治疗需避免高脂饮食和咖啡因摄入，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸或促进胃排空。

2、感染因素

白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染可能引发感染性食管炎，常见于免疫力低下人群。糖尿病患者或长期使用抗生素者易发生真菌性食管炎，表现为吞咽疼痛、胸骨后不适。确诊需通过内镜检查及病原学检测，治疗需根据感染类型选择氟康唑胶囊、阿昔洛韦片等抗微生物药物。

3、药物刺激

长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能直接损伤食管黏膜。四环素类抗生素在食管滞留时可能引起化学性灼伤。服药时需保持直立姿势并用足量水送服，出现症状后可改用雷贝拉唑钠肠溶片保护黏膜。

4、过敏反应

嗜酸性粒细胞性食管炎属于慢性免疫介导疾病，常与食物过敏原如牛奶、鸡蛋、小麦等有关。儿童患者可能出现喂养困难、呕吐，成人多表现为食物嵌塞。诊断需结合内镜活检和血嗜酸性粒细胞计数，治疗包括排除过敏饮食和局部应用布地奈德混悬液。

5、放射损伤

胸部肿瘤放射治疗可能导致放射性食管炎，通常在照射后2-3周出现。黏膜充血水肿可进展为溃疡，患者主诉吞咽剧痛。急性期需采用流质饮食，疼痛明显时可使用利多卡因胶浆局部麻醉，配合硫糖铝口服混悬液保护黏膜。

食管炎患者日常应避免辛辣刺激食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。建议选择清淡易消化的食物如燕麦粥、蒸蛋羹，避免碳酸饮料和柑橘类水果。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，若出现呕血、黑便等警报症状需立即就诊。长期胃食管反流患者需监测巴雷特食管等癌前病变。