食管炎你了解多少

食管炎是指食管黏膜发生炎症的疾病，主要有反流性食管炎、感染性食管炎、腐蚀性食管炎、放射性食管炎、嗜酸性粒细胞性食管炎等类型。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、放射治疗、过敏反应等因素引起，可能表现为胸骨后灼痛、吞咽困难、反酸等症状。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是最常见的类型，主要由于胃酸反流至食管导致黏膜损伤。长期吸烟、饮酒、肥胖等因素可能增加患病风险。典型症状包括胸骨后烧灼感、反酸，平卧时症状可能加重。治疗需调整生活方式，如抬高床头、避免高脂饮食，必要时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。

2、感染性食管炎

感染性食管炎多由白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染引起，常见于免疫力低下人群。患者可能出现吞咽疼痛、发热等症状。确诊需通过内镜检查及病原学检测。治疗需针对病原体选择抗真菌药物如氟康唑胶囊，或抗病毒药物如阿昔洛韦片，同时需加强营养支持。

3、腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎通常因误服强酸、强碱等腐蚀性物质导致，属于急症。患者会出现剧烈胸痛、流涎、呕吐等症状。急性期需禁食，避免洗胃以免造成二次损伤，可静脉营养支持。后期可能出现食管狭窄，需定期进行食管扩张术。预防重点在于妥善存放腐蚀性物品。

4、放射性食管炎

放射性食管炎是胸部放疗常见并发症，因放射线损伤食管黏膜所致。症状多在放疗2-3周后出现，表现为吞咽疼痛、胸骨后不适。治疗以对症为主，可使用硫糖铝混悬液保护黏膜，疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶，同时建议进食流质或半流质食物。

5、嗜酸性粒细胞性食管炎

嗜酸性粒细胞性食管炎属于慢性免疫介导性疾病，可能与食物过敏有关。儿童多见，表现为进食困难、呕吐、生长迟缓等。诊断需结合内镜活检发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润。治疗包括排除过敏原、使用质子泵抑制剂如埃索美拉唑镁肠溶片，严重时需局部应用糖皮质激素。

食管炎患者日常应注意饮食调理，避免过饱、过快进食，减少咖啡、浓茶、辛辣食物摄入。餐后2小时内不要平卧，睡眠时可抬高床头。戒烟限酒，控制体重。出现持续胸痛、呕血、体重下降等症状应及时就医。定期复查内镜评估病情，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。