药物性肝炎要做哪些检查

药物性肝炎通常需要完善肝功能检查、血清学检查、影像学检查、肝脏瞬时弹性检测以及肝穿刺活组织检查等。

一、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏基本功能状态的核心项目，主要通过抽取静脉血进行检测。该检查能反映肝细胞损伤程度，核心指标包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种酶在肝细胞受损时会释放入血，导致其水平升高，是诊断药物性肝炎最直接、最常用的指标。胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等指标有助于判断是否存在胆汁淤积或胆管损伤。白蛋白、凝血酶原时间等则能评估肝脏的合成功能。这项检查操作简便，是诊断和监测药物性肝炎病情变化的基础。

二、血清学检查

血清学检查主要用于排除其他原因导致的肝损伤，是鉴别诊断的关键步骤。检查内容包括病毒性肝炎标志物，如甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗体或抗原检测，以排除常见的病毒性肝炎。同时，可能检测自身免疫性肝病相关抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，以鉴别自身免疫性肝炎。对于疑似由特定药物过敏反应引起的肝损伤，医生还可能建议进行嗜酸性粒细胞计数等检查。通过血清学检查，可以更准确地锁定药物作为肝损伤的病因。

三、影像学检查

影像学检查能够直观地观察肝脏的形态、大小、结构以及血流情况，对于评估肝脏整体状况和排除其他器质性疾病至关重要。腹部超声检查是最常用、无创的初步筛查手段，可以观察肝脏有无肿大、回声是否均匀、有无占位性病变以及胆道系统有无异常。当超声检查发现异常或需要更精确评估时，可能进一步进行计算机断层扫描或磁共振成像检查。这些检查有助于发现脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤等其他可能引起肝功能异常的疾病，确保诊断的准确性。

四、肝脏瞬时弹性检测

肝脏瞬时弹性检测是一种无创、快速评估肝脏纤维化和脂肪变程度的检查方法。其原理是通过仪器发射低频剪切波，测量波在肝脏组织中的传播速度，从而计算出肝脏的硬度值。肝脏硬度值越高，通常提示肝纤维化程度越重。对于长期或反复发生药物性肝损伤的患者，此项检查有助于早期发现和定量评估肝纤维化的进展，为判断病情严重程度和制定后续随访计划提供重要依据。该检查无需穿刺，患者接受度高。

五、肝穿刺活组织检查

肝穿刺活组织检查是诊断药物性肝炎的金标准，尤其在临床表现、血液检查和影像学检查均不典型或诊断困难时考虑进行。医生在超声引导下，用细针穿刺获取一小块肝组织，送至病理科在显微镜下观察。病理检查可以直接看到肝细胞的损伤类型，如肝细胞坏死、脂肪变性、胆汁淤积，以及炎症细胞浸润的特点，有时还能发现与特定药物相关的特征性改变。这项检查能最准确地明确肝损伤的病因和严重程度，但属于有创操作，存在一定风险，需严格掌握适应证。

确诊药物性肝炎后，患者应立即停用可疑致病药物，这是治疗最关键的一步。日常护理中，饮食应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，如新鲜蔬菜水果、优质蛋白，避免油腻、辛辣刺激及加工食品，以减轻肝脏代谢负担。严格禁止饮酒，酒精会加重肝损伤。保证充足的休息，避免劳累和熬夜，有助于肝细胞修复。遵医嘱进行保肝治疗，并定期复查肝功能，监测恢复情况。切勿自行服用其他可能伤肝的药物或保健品，用药前务必咨询医生或药师。保持乐观心态，积极配合治疗与随访，多数药物性肝炎在及时停药并妥善处理后预后良好。