脑肿是怎么一回事？

脑肿可能由颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性病变、代谢性疾病等原因引起，脑肿可通过药物治疗、手术治疗、降低颅内压、控制原发病、康复治疗等方式干预。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、颅脑外伤

头部受到外力撞击可能导致脑组织挫伤或颅内出血，引发局部或弥漫性脑水肿。常见伴随头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。需通过头颅CT或MRI明确损伤程度，轻症可使用甘露醇注射液降低颅内压，重症需行开颅血肿清除术。避免头部二次受伤，保持呼吸道通畅。

2、颅内感染

病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病可导致炎性细胞浸润和血脑屏障破坏，引发血管源性脑水肿。患者多伴有发热、颈项强直、精神行为异常等表现。确诊需结合脑脊液检查，治疗需用注射用阿昔洛韦抗病毒或注射用头孢曲松钠抗感染，同时配合地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

3、脑血管疾病

脑梗死或脑出血后缺血缺氧可导致细胞毒性脑水肿，病灶周围出现明显肿胀。急性期表现为偏瘫、失语等局灶体征。缺血性卒中可用注射用阿替普酶溶栓，出血性卒中需控制血压并使用甘露醇注射液脱水。发病6小时内是黄金救治期，须尽快送医。

4、颅内占位性病变

脑肿瘤或转移瘤通过占位效应和分泌血管活性物质引发瘤周水肿。常见进行性加重的头痛和癫痫发作。增强MRI可明确病变性质，治疗需手术切除肿瘤，术后配合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻水肿，恶性病变需补充放疗或替莫唑胺胶囊化疗。

5、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病等代谢紊乱可导致渗透性脑水肿。多伴有原发病特征如呼气烂苹果味、扑翼样震颤等。需纠正酸碱失衡和电解质紊乱，肝性脑病可用乳果糖口服溶液降低血氨，严重者需血液净化治疗。监测血糖和肝肾功能指标。

脑肿患者应保持头高位休息，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，饮食选择低盐高蛋白食物如蒸鱼、豆腐等。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，但需避免剧烈运动。定期复查头颅影像学，监测血压、血糖等基础指标。出现头痛加剧、瞳孔不等大等脑疝征兆时须立即就医。