iga肾病检查方法

IgA肾病的检查方法主要有尿常规检查、血液检查、肾活检、影像学检查、免疫学检查等。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、尿常规检查

尿常规检查是筛查IgA肾病的基础项目，可发现镜下血尿或蛋白尿。约80%患者存在持续性镜下血尿，部分患者尿蛋白定量超过1克/24小时。尿沉渣镜检可见变形红细胞，提示肾小球源性血尿。该检查无需特殊准备，但建议留取晨起中段尿以提高准确性。

2、血液检查

血液检查包括肾功能评估和免疫指标检测。血清肌酐和尿素氮可反映肾小球滤过功能，约30%患者就诊时已出现肾功能异常。血清IgA水平升高见于40%患者，补体C3浓度可能轻度降低。需空腹采血，避免剧烈运动影响结果。

3、肾活检

肾活检是确诊IgA肾病的金标准，通过光学显微镜可见系膜区IgA沉积。病理分级采用牛津分类，评估系膜增生、毛细血管内增生等指标。检查前需评估出血风险，术后卧床24小时监测血压和尿色。该检查对判断预后和指导治疗有决定性意义。

4、影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小和结构，晚期患者可能出现肾脏萎缩。CT或MRI用于排除结石、肿瘤等继发性因素。超声检查无创便捷，但特异性较低，不能替代病理诊断。怀疑泌尿系统畸形时可选择静脉肾盂造影。

5、免疫学检查

免疫荧光检查直接显示IgA在肾小球系膜区的颗粒状沉积。部分患者需检测抗磷脂酶A2受体抗体以鉴别膜性肾病。血清IgA-纤维连接蛋白聚合物检测阳性率约50%。特殊免疫检查需在专业实验室完成。

确诊IgA肾病后应限制每日食盐摄入不超过6克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳，每次30分钟。定期监测血压和尿蛋白，每3-6个月复查肾功能。避免使用肾毒性药物，感染后及时治疗以防病情加重。出现水肿或尿量明显减少时需立即就医。