新生儿得了黄疸怎么办

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、喂养调整、密切监测等方式治疗。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳喂养不足、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于胆红素水平超过安全阈值但未达到换血标准的患儿。治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部，并监测体温和 hydration 状态。多数患儿接受24-48小时照射后胆红素可明显下降。

2、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用白蛋白注射液促进胆红素结合，或苯巴比妥片诱导肝酶活性。合并感染时需用注射用头孢曲松钠等抗生素。G6PD缺乏症患儿禁用磺胺类等氧化性药物。所有药物使用必须严格遵循新生儿剂量标准，由专业医护人员计算给药。

3、换血疗法

当胆红素水平超过25mg/dl或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。该操作可快速置换出致敏红细胞和游离胆红素，需在NICU由经验丰富的团队执行。术前要备好匹配血液，术中监测电解质和凝血功能，术后继续蓝光治疗并预防感染。

4、喂养调整

增加喂养频率至每日8-12次可促进肠道蠕动和胆红素排泄。母乳喂养不足时可暂时添加配方奶，但无须停母乳。使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌有助于建立正常肠道菌群。每次喂养后轻拍背部帮助排气，记录大小便次数和性状。

5、密切监测

出院后需每日用经皮胆红素测定仪检测，或定期返院复查血清胆红素。观察婴儿精神状态、吸吮力和肌张力变化。皮肤黄染从面部向躯干延伸提示病情进展。出现嗜睡、尖叫或角弓反张等神经系统症状须立即就医。

家长应保持婴儿皮肤清洁干燥避免破损感染，室内光线充足便于观察黄疸变化。按需哺乳保证每日6-8次小便和3-4次大便。避免穿戴黄色衣物干扰颜色判断。出院后第3、7天需返院复查，若黄疸持续2周未退或大便呈白陶土色要及时排查胆道闭锁。母乳性黄疸可持续3-12周，只要婴儿生长曲线正常且无其他异常可继续哺乳。注意记录黄疸变化情况、喂养量和精神状态，就诊时向医生提供完整信息。