强直性脊柱炎该如何治疗

强直性脊柱炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、生物制剂治疗、手术治疗等方式治疗。强直性脊柱炎通常与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关。

1、生活干预

日常生活管理对缓解症状有重要作用。建议保持规律作息，避免久坐或长时间保持固定姿势，睡眠时选择硬板床并仰卧。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食上需均衡营养，适当增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类，避免高脂饮食加重炎症反应。

2、物理治疗

物理疗法能改善关节功能。热敷可缓解晨僵和疼痛，每次15-20分钟。水疗通过水的浮力减轻关节负担，水温宜保持在32-35℃。专业康复医师指导下的牵引治疗和关节活动训练，每周3-5次，可延缓脊柱强直进展。脉冲电磁场治疗对早期病变效果较好。

3、药物治疗

非甾体抗炎药是首选药物，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和僵硬。柳氮磺吡啶肠溶片适用于外周关节炎患者。严重病例可短期使用泼尼松片，但需监测骨质疏松风险。所有药物均需在风湿免疫科医师指导下使用，不可自行调整剂量。

4、生物制剂治疗

肿瘤坏死因子抑制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、阿达木单抗注射液对中重度患者效果显著。白细胞介素17抑制剂如司库奇尤单抗注射液适用于传统治疗无效者。使用前需筛查结核等感染灶，治疗期间定期监测肝肾功能和感染指标。

5、手术治疗

晚期严重畸形者可考虑手术矫正。全髋关节置换术适用于髋关节强直患者，能显著改善活动能力。脊柱截骨矫形术可纠正驼背畸形，但手术风险较高。所有手术方案需由骨科和风湿科医师共同评估，术后仍需坚持药物和康复治疗。

强直性脊柱炎患者需建立长期管理意识，定期复查炎症指标和影像学检查。避免吸烟、酗酒等不良习惯，注意防寒保暖。急性期应减少负重活动，缓解期坚持功能锻炼。建议加入患者互助组织获取心理支持，家属需协助监督用药和锻炼计划。出现新发疼痛或活动受限加重时及时就诊。