怎样判断是否胰腺炎

判断是否胰腺炎需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合评估。胰腺炎主要表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状，可通过血淀粉酶检测、腹部CT等确诊。

1、临床症状

急性胰腺炎典型表现为突发性上腹持续性剧痛，疼痛可向腰背部放射，常伴恶心呕吐及发热。慢性胰腺炎多为反复上腹隐痛，伴随脂肪泻、体重下降等胰腺外分泌功能不全表现。疼痛在进食油腻食物或饮酒后加重是重要特征。

2、血淀粉酶检测

血清淀粉酶超过正常值3倍以上具有诊断意义，通常在发病后2-12小时升高，持续3-5天。尿淀粉酶升高时间较血淀粉酶更长，但特异性较低。需注意其他急腹症如肠梗阻、胆囊炎也可能导致淀粉酶轻度升高。

3、脂肪酶检测

血清脂肪酶特异性高于淀粉酶，升高持续时间更长，对发病24小时后就诊的患者更具诊断价值。脂肪酶水平与病情严重程度有一定相关性，持续升高提示可能存在胰腺坏死或并发症。

4、腹部影像学

腹部CT是确诊胰腺炎的首选检查，可显示胰腺肿大、周围渗出、坏死等特征性改变。超声检查有助于发现胆源性胰腺炎的胆道结石。磁共振胰胆管成像对慢性胰腺炎的胰管结构改变显示更清晰。

5、其他辅助检查

C反应蛋白和降钙素原可评估炎症严重程度，血钙降低提示重症胰腺炎可能。血气分析发现低氧血症需警惕急性呼吸窘迫综合征。血糖监测可发现继发性糖尿病，常见于慢性胰腺炎患者。

怀疑胰腺炎时应立即禁食并就医，急性发作期需严格禁酒禁油腻饮食。恢复期建议采用低脂高蛋白饮食，少食多餐，慢性患者可补充胰酶制剂。定期复查胰腺功能及影像学，监测血糖变化，出现持续腹痛或消瘦应及时就诊。