肩周炎怎么回事，为什么会得

肩周炎通常由肩关节囊及周围韧带肌腱的慢性无菌性炎症与粘连引起，可能与退行性改变、外伤、内分泌疾病、神经系统疾病以及免疫系统异常等因素有关，可通过物理治疗、药物治疗、中医治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等方式进行干预。

一、退行性改变

随着年龄增长，肩关节周围软组织如肌腱、滑囊会发生自然的退行性改变，弹性下降，血供减少，更容易出现劳损和炎症。这种生理性老化是肩周炎最常见的诱因之一，通常表现为肩部逐渐出现的酸痛和活动不便。针对这种情况，治疗措施以日常护理和物理治疗为主，包括注意肩部保暖、避免提拉重物、进行适度的肩关节活动度训练如钟摆运动，以及接受专业康复师指导下的手法松解和功能锻炼。

二、外伤

肩部遭受急性损伤，如骨折、脱位、肩袖撕裂，或长期重复进行过顶动作导致慢性劳损，都可能直接损伤关节囊和周围软组织。损伤后局部出血、水肿，若固定时间过长或康复不当，极易引发关节囊挛缩和粘连，从而继发肩周炎。这种情况通常伴有明确的受伤史，肩部疼痛和活动受限在伤后出现或加重。治疗需在医生评估后，结合损伤具体情况，可能包括急性期的冷敷、制动，以及后续循序渐进的康复锻炼，严重者可能需要进行关节镜下的粘连松解手术。

三、内分泌疾病

某些全身性疾病，特别是内分泌代谢性疾病，是诱发肩周炎的重要病理因素。糖尿病是公认的高风险因素，高血糖状态会影响微血管循环和胶原蛋白代谢，导致肩关节周围组织更容易发生纤维化和粘连。甲状腺疾病也可能与之相关。此类原因引起的肩周炎，疼痛和僵硬症状可能更为顽固。治疗关键在于积极控制原发病，如稳定血糖，同时结合针对肩周炎的局部治疗，如遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，并坚持康复锻炼。

四、神经系统疾病

中枢或周围神经系统疾病可能导致肩部肌肉力量不平衡、神经营养障碍或活动减少，从而诱发肩周炎。例如，脑卒中后偏瘫侧肩关节因肌肉瘫痪、活动减少，极易发生粘连。颈椎病压迫神经根引起的肩臂放射痛，也可能导致患者因疼痛而不敢活动肩关节，长期制动形成继发性肩周炎。这种情况通常表现为肩痛与神经系统症状并存。治疗需神经科与康复科协同，在治疗原发神经疾病的同时，尽早开始肩关节的被动与主动活动，预防粘连发生，可使用甲钴胺片等营养神经药物作为辅助。

五、免疫系统异常

自身免疫性疾病也可能累及肩关节，引发慢性的滑膜炎和关节囊炎症，最终导致粘连和肩周炎。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，其免疫复合物沉积在关节滑膜，引发持续的炎症反应，破坏关节结构。这类原因引起的肩周炎往往是多关节、对称性发病的一部分，伴有晨僵、乏力等全身症状。治疗核心是使用免疫抑制剂或生物制剂控制全身病情，局部可配合使用艾瑞昔布片等抗炎镇痛药，并在病情稳定期进行温和的关节功能锻炼，以维持关节活动度。

肩周炎的康复是一个循序渐进的过程，日常护理至关重要。患者应避免肩部受凉，夏季空调房内可披上薄毯。在疼痛可忍受的范围内，坚持进行爬墙、梳头、体后拉手等拉伸运动，以温和地扩大关节活动范围，但切忌暴力拉伸。饮食上注意均衡营养，适当补充优质蛋白和维生素，有助于组织修复。如果肩部疼痛剧烈、夜间痛醒，或经过一段时间自我锻炼后活动度仍持续下降，应及时前往骨科或康复医学科就诊，由专业医生评估并制定个体化的综合治疗方案，切勿自行盲目推拿或过度使用止痛药，以免延误或加重病情。