经皮肾术后的主要护理诊断和护理措施是什么
经皮肾术后的主要护理诊断包括疼痛、感染风险、出血风险、尿漏风险以及肾功能监测需求，主要护理措施有疼痛管理、感染预防、出血观察、引流管护理和肾功能维护。
一、疼痛
疼痛是术后最常见的护理诊断之一，主要与手术创伤、留置引流管刺激有关。护理措施包括评估疼痛程度和性质，遵医嘱使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多缓释片或对乙酰氨基酚片。同时，协助患者采取舒适体位，指导其进行深呼吸放松，避免剧烈咳嗽或活动加重疼痛。对于因引流管引起的牵拉痛，需妥善固定引流管，保持引流通畅，减少移动带来的刺激。
二、感染风险
感染风险增高与手术侵入性操作、术后留置引流管及机体抵抗力下降有关。护理措施的核心是严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料并观察有无红、肿、热、痛及渗液。保持各引流管通畅，防止逆流，观察引流液颜色、性状和量。监测患者体温变化，遵医嘱合理使用抗生素预防感染，如注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液。同时加强营养支持，鼓励患者摄入高蛋白、高维生素食物，以增强免疫力。
三、出血风险
出血风险与肾脏血供丰富、手术穿刺或扩张损伤血管有关。护理措施的重点是严密监测生命体征，特别是血压和心率的变化。观察肾造瘘管及尿管引流液的颜色，若引流液突然转为鲜红色或伴有血块，提示活动性出血，需立即报告医生。嘱患者绝对卧床休息，避免过早下床活动、用力排便等增加腹压的行为。必要时遵医嘱使用止血药物，如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液。
四、尿漏风险
尿漏风险主要源于肾造瘘管或双J管位置不佳、引流不畅或拔管过早。护理措施需确保肾造瘘管和尿管固定妥善、引流通畅，防止折叠、受压。密切观察腹部及伤口周围有无肿胀、压痛，以及敷料有无被淡黄色液体浸湿。准确记录各引流管的引流量，若发现肾造瘘管引流量突然减少而伤口渗液或腹腔引流液增加，应警惕尿漏发生。指导患者多饮水，以增加尿量，起到内冲洗作用。
五、肾功能监测需求
术后肾功能监测需求源于手术本身对肾脏的创伤、可能出现的出血或感染等并发症对肾功能的进一步影响。护理措施包括严格记录24小时出入量，特别是尿量，以评估肾脏排泄功能。遵医嘱定期抽血复查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮。观察患者有无水肿、少尿、无尿等表现。鼓励患者适量饮水，但需根据心功能情况调整，避免加重心脏负担。避免使用可能损害肾功能的药物。
经皮肾术后护理是一个系统过程，需在严密监测生命体征和引流情况的基础上，落实各项基础护理。饮食上应从流质、半流质逐步过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，促进组织修复。保持大便通畅，避免用力。根据恢复情况，在医生指导下循序渐进地进行床上活动至下床活动，初期避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。出院后需遵医嘱定期复查，观察排尿情况，如有异常发热、剧烈腰痛、血尿加重等需及时返院就诊。
