经皮肾镜碎石后的护理措施

经皮肾镜碎石后的护理措施主要包括保持管路通畅、观察生命体征、合理饮食、预防感染和适度活动。

一、保持管路通畅

术后通常会留置肾造瘘管、输尿管支架管或导尿管，确保这些引流管路通畅至关重要。家属或护理人员需注意避免管路受压、扭曲或脱落，并观察引流液的颜色和量。正常情况下，尿液可能呈淡红色，若颜色突然加深或引流量显著减少，需警惕出血或堵塞。翻身或活动时，应妥善固定管路，防止意外牵拉。医护人员会定期进行管路冲洗，患者及家属不可自行调整或关闭引流管。

二、观察生命体征

术后需密切监测体温、脉搏、血压等生命体征。发热是术后常见的反应，但若体温持续超过一定限度，可能提示存在感染。血压和脉搏的异常波动可能反映有无活动性出血或体液失衡。患者应留意自身有无心慌、出冷汗、头晕等不适。医护人员会进行定期测量，患者及家属也需配合报告任何异常感觉，以便及时处理潜在的并发症，如出血、感染或水中毒。

三、合理饮食

术后早期需遵循医嘱进食，通常从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、普食。饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则，多摄入优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合。鼓励患者每日饮水2000-3000毫升，增加尿量，起到内冲洗作用，有助于排出细小的结石碎片。应避免食用辛辣刺激、油腻及富含草酸的食物，如辣椒、动物内脏、菠菜等，以防影响恢复或促进结石复发。

四、预防感染

经皮肾镜手术建立了皮肤到肾脏的通道，存在感染风险。护理上需保持伤口敷料清洁干燥，一旦渗湿应及时通知护士更换。严格遵守无菌原则进行管路护理。遵医嘱使用抗生素至关重要，常用药物包括注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等，以预防或治疗泌尿系统感染。患者应注意个人卫生，但术后早期伤口未愈合时，应避免淋浴或盆浴，可采用擦浴方式清洁身体。

五、适度活动

术后应根据身体恢复情况循序渐进地活动。早期可在床上进行翻身、踝泵运动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。在医生许可和管路安全的前提下，可逐渐由床上坐起过渡到下床慢走。活动量应量力而行，以不引起明显疲劳、腰腹疼痛或出血为宜。避免突然弯腰、扭腰、提重物等增加腹压的动作，以防出血或管路移位。出院后一段时间内也应避免剧烈运动和重体力劳动。

经皮肾镜碎石术后的恢复期需要患者与医护人员密切配合。出院后应继续保证每日充足饮水，养成良好排尿习惯，不憋尿。饮食上建议长期保持均衡，根据结石成分分析结果调整饮食结构，如尿酸结石患者需低嘌呤饮食。按照医嘱定期复查泌尿系统超声或X线，监测结石排出情况以及有无复发。注意观察尿液颜色及身体有无腰痛、发热等症状，一旦出现异常应及时返院就诊。保持良好的生活习惯和定期随访是预防结石复发和确保长期健康的关键。