酒精性肝硬化失代偿期该怎么办

酒精性肝硬化失代偿期需立即停止饮酒并接受综合医疗干预，主要措施包括戒酒与营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植评估以及心理与社会支持。

一、戒酒与营养支持

戒酒是治疗的基础与前提，任何继续饮酒的行为都将加速病情恶化。患者须在医生指导下进行科学的酒精戒断，必要时可使用药物辅助以预防戒断综合征。同时，酒精性肝硬化失代偿期患者普遍存在营养不良，需进行全面的营养评估。饮食上应保证充足的热量，每日每公斤体重需摄入一定热量，并增加优质蛋白的摄入，如鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋等，以纠正负氮平衡，促进肝细胞修复。对于存在肝性脑病风险的患者，需在医生指导下调整蛋白质的摄入量与种类。必要时可遵医嘱使用肠内营养制剂进行补充。

二、药物治疗

药物治疗旨在保护肝功能、延缓纤维化进程及处理并发症。医生会根据患者具体情况，处方护肝降酶的药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等，以稳定肝细胞膜。对于存在腹水的患者，需遵医嘱使用利尿剂，如螺内酯片联合呋塞米片，使用时需密切监测电解质平衡。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行增减或停用，以免加重肝脏负担或引发不良反应。

三、并发症管理

失代偿期意味着肝脏功能严重受损，无法代偿，会相继出现多种危及生命的并发症。对于腹水，除利尿剂外，可能需要进行腹腔穿刺放液术。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，需进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗，并可能使用普萘洛尔片等药物降低门静脉压力。肝性脑病则需要通过限制蛋白摄入、使用乳果糖口服溶液等药物减少肠道氨的吸收，并使用门冬氨酸鸟氨酸注射液等促进氨的代谢。自发性细菌性腹膜炎需及时使用抗生素抗感染治疗。

四、肝移植评估

对于经过严格戒酒和内科综合治疗后，肝功能仍持续恶化、出现难以控制的并发症或预期生存期较短的患者，肝移植是唯一可能根治的治疗手段。患者需前往有资质的肝移植中心进行全面评估，包括戒酒时间、其他器官功能、心理社会支持状况等。成功移植后，患者需终身服用免疫抑制剂并定期随访，同时必须保证永不饮酒。

五、心理与社会支持

长期饮酒依赖与罹患严重肝病带来的双重压力，常导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性。专业的心理疏导、认知行为治疗或加入戒酒互助团体至关重要。家庭和社会的支持是患者坚持治疗和戒酒的重要力量。家属应学习疾病相关知识，理解患者的痛苦，协助其建立健康的生活习惯，并监督其彻底戒酒，共同面对疾病挑战。

酒精性肝硬化失代偿期的日常护理需围绕减轻肝脏负担和预防并发症展开。饮食上坚持高热量、适量优质蛋白、丰富维生素及易消化的原则，根据是否合并肝性脑病调整蛋白质摄入，严格限制钠盐以防水肿和腹水加重。生活作息务必规律，保证充足休息，避免劳累和感染。必须绝对、终身禁酒，包括任何含酒精的饮品和食物。定期复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、腹部超声等至关重要，以便医生及时调整治疗方案。患者与家属应与医疗团队保持密切沟通，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。