老年人肺部积水怎么办

老年人肺部积水可通过利尿治疗、胸腔穿刺引流、抗感染治疗、控制基础疾病、氧疗等方式改善。肺部积水通常由心力衰竭、肺部感染、肾功能不全、低蛋白血症、恶性肿瘤等原因引起。

1、利尿治疗

使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂帮助排出体内多余水分，减轻肺部积液。适用于心源性或肾源性积水，需监测电解质避免低钾血症。患者可能出现尿量增多、下肢水肿减轻等变化。

2、胸腔穿刺引流

对于大量胸腔积液导致明显呼吸困难者，需在超声引导下进行胸腔穿刺抽液。术后可能发生胸痛、气胸等并发症。抽出的积液需送检明确性质，如为脓性提示感染，血性需警惕肿瘤。

3、抗感染治疗

头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素适用于肺炎、胸膜炎引起的积水。伴随发热、咳嗽咳痰症状时，需完善痰培养指导用药。治疗期间要观察体温和痰液性状变化。

4、控制基础疾病

慢性心衰患者需规范服用沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能，肾病患者要限制水分摄入。恶性肿瘤所致积液需针对原发肿瘤治疗，可能联合胸腔灌注化疗。

5、氧疗支持

中重度呼吸困难者需通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度超过90%。长期氧疗者要注意避免氧中毒，定期复查动脉血气分析。合并慢性阻塞性肺疾病者需控制氧流量。

老年患者日常保持半卧位休息，限制每日饮水量不超过1500毫升，监测体重变化。饮食选择高蛋白、低盐食物如鱼肉、蛋清等，避免腌制食品。注意保暖防感冒，遵医嘱定期复查胸部影像学。若出现呼吸急促加重、口唇发绀等表现需立即就医。