老年人肺积水怎么办
老年人肺积水可通过利尿消肿、强心治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式治疗。肺积水在医学上称为胸腔积液，通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起。
一、利尿消肿
心力衰竭引起的肺积水可使用利尿剂帮助排出体内多余水分。呋塞米片能够抑制肾小管对钠离子的重吸收，氢氯噻嗪片通过抑制远曲小管对钠离子的吸收，托拉塞米胶囊具有高效利尿作用。患者可能出现呼吸困难缓解、尿量增多等改善表现，治疗期间需要监测电解质水平。
二、强心治疗
慢性心力衰竭导致的肺积水需要增强心肌收缩力。地高辛片能提高心肌细胞内钙离子浓度，去乙酰毛花苷注射液适用于急性心功能不全，盐酸多巴酚丁胺注射液通过激动β1受体增强心肌收缩力。患者可能感觉心悸症状减轻、活动耐力提高，治疗过程中须密切观察心率变化。
三、抗感染治疗
细菌性肺炎并发的肺积水需使用抗生素控制感染。注射用头孢曲松钠对革兰阴性菌有较强活性，左氧氟沙星氯化钠注射液能穿透肺组织达到有效浓度，阿莫西林克拉维酸钾片适用于社区获得性肺炎。患者通常表现为体温下降、咳嗽减轻，需完成全程抗生素治疗。
四、胸腔穿刺引流
中大量胸腔积液引起明显呼吸困难时需进行胸腔穿刺术。治疗性胸腔穿刺可立即缓解压迫症状，诊断性穿刺能明确积液性质。操作前需通过超声定位，每次引流不宜超过1000毫升，避免复张性肺水肿。术后需监测生命体征，观察有无气胸等并发症。
五、手术治疗
恶性胸腔积液或复发性积液可考虑胸膜固定术。电视辅助胸腔镜手术能在直视下完成胸膜粘连，胸膜部分切除术适用于局限性胸膜病变，留置胸腔引流管可进行持续引流。术前需评估患者心肺功能，术后需加强呼吸道管理，促进肺复张。
老年肺积水患者日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，适当限制液体入量。保持半卧位休息有助于改善呼吸，定期监测体重变化。注意预防呼吸道感染，根据心肺功能状况进行适度康复锻炼。遵医嘱定期复查胸部影像学检查，及时调整治疗方案。家属应协助记录每日尿量及症状变化，发现呼吸困难加重需立即就医。
