广泛性子宫切除手术

广泛性子宫切除手术是一种针对子宫恶性肿瘤的根治性手术方式，主要适用于宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，通过切除子宫、部分阴道、宫旁组织及盆腔淋巴结来达到治疗目的。

一、宫颈癌

宫颈癌是广泛性子宫切除手术最常见的适应证，多与高危型人乳头瘤病毒感染相关。患者早期可能表现为接触性出血或异常阴道排液，随着疾病进展可出现腹痛或泌尿系统症状。治疗需结合肿瘤分期，早期患者术后可能无须辅助治疗，进展期常需配合放疗或化疗。常用药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液及贝伐珠单抗注射液。

二、子宫内膜癌

子宫内膜癌好发于绝经后女性，典型症状为绝经后阴道流血。发病与长期雌激素暴露、肥胖及糖尿病等因素有关。手术需根据病理分级确定切除范围，术后可能需激素治疗或放射治疗。药物治疗常用甲羟孕酮片、他莫昔芬片及来曲唑片。

三、子宫肉瘤

子宫肉瘤属于罕见恶性肿瘤，常见于中年女性，临床表现包括异常子宫出血及盆腔包块。病因可能与盆腔放疗史或遗传因素相关。手术需彻底切除病灶，术后多采用辅助化疗控制复发。常用药物有多柔比星注射液、异环磷酰胺注射液和曲贝替定注射液。

四、卵巢恶性肿瘤

部分晚期卵巢癌需联合广泛性子宫切除以实现肿瘤减灭，患者常伴有腹胀、腹水及消化系统症状。治疗需根据病理类型制定个体化方案，术后常需铂类联合紫杉醇类化疗。药物包括卡铂注射液、紫杉醇注射液及奥拉帕利片。

五、复发性疾病

某些良性病变如子宫腺肌症或肌瘤术后复发，若伴有严重疼痛或出血且其他治疗无效时，可考虑手术干预。这种情况需严格评估患者生育需求及手术风险，术后需长期随访。相关药物有促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球注射剂。

术后恢复期间应保持会阴清洁干燥，避免重体力活动及盆浴。饮食需注重优质蛋白和维生素摄入，如适量食用鱼肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，促进组织修复。定期进行盆腔检查及影像学评估，出现异常出血或疼痛需及时复查。根据病情需要可进行盆底肌训练，改善排尿功能。长期应注意骨质疏松风险，适当补充钙质及维生素D制剂。