万古霉素的副作用是什么呢

万古霉素的副作用主要有过敏反应、肾毒性、耳毒性、红人综合征、血液系统异常等。万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要用于治疗耐药革兰阳性菌感染，使用过程中需严格监测不良反应。

1、过敏反应

万古霉素可能引起皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应，严重时可导致过敏性休克。过敏体质患者用药前需进行皮试，出现呼吸困难或面部肿胀应立即停药并就医。临床常用抗过敏药物包括氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液、肾上腺素注射液等。

2、肾毒性

万古霉素可能损伤肾小管细胞导致肾功能异常，表现为血肌酐升高、少尿或蛋白尿。老年患者或合并使用其他肾毒性药物时风险增加，用药期间需定期监测肾功能。必要时可联用碳酸氢钠注射液或呋塞米注射液减轻肾损伤。

3、耳毒性

血药浓度过高可能损害第八对脑神经，引发耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋。听力障碍患者需调整剂量，治疗期间应避免同时使用氨基糖苷类抗生素。出现前庭症状时可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环。

4、红人综合征

快速静脉输注可能引起颈部红斑、躯干潮红伴低血压，与组胺释放有关。预防措施包括控制输注速度在1小时以上，发生时可使用苯海拉明注射液对抗。该反应多为暂时性，减慢滴速后症状通常自行缓解。

5、血液系统异常

长期用药可能导致白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制现象。治疗超过2周的患者需定期检查血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液。与抗肿瘤药物联用时会增加血液毒性风险。

使用万古霉素期间应保持充足水分摄入，避免饮酒或摄入高盐食物加重肾脏负担。用药后出现肌肉抽搐、发热等不适需及时就医，不可自行调整剂量。静脉给药时需选择大血管并定期更换穿刺部位，防止静脉炎发生。治疗结束后仍需复查肾功能和听力1-2周，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女应严格评估用药利弊。