上手肘疼痛是什么原因

上手肘疼痛可能由肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、肘关节骨关节炎、肘管综合征、创伤或过度使用等原因引起。

一、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎常被称为网球肘，是导致上手肘外侧疼痛的常见原因。其发生与前臂伸肌肌腱在肱骨外上髁起点处的过度使用或慢性劳损有关，多见于需要反复进行伸腕和旋后动作的人群，如网球运动员、家庭主妇或木工。疼痛在抓握、提物或拧毛巾时加剧，局部可能有压痛。治疗上，急性期需休息、冰敷，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或局部注射糖皮质激素。慢性期则需进行针对性的康复锻炼以增强肌肉力量。

二、肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎常被称为高尔夫球肘，表现为上手肘内侧的疼痛和压痛。其病理基础是前臂屈肌和旋前肌肌腱在肱骨内上髁附着点的退行性改变，常因反复的屈腕、前臂旋前动作引发，例如打高尔夫球、投掷运动或重复性手工劳动。疼痛在屈腕、握拳或提重物时明显。处理原则与网球肘类似，包括休息、调整活动方式、物理治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或考虑局部封闭治疗。

三、肘关节骨关节炎

肘关节骨关节炎是关节软骨磨损、退变引发的疾病，可导致上手肘出现疼痛、僵硬和活动受限。原发性骨关节炎在肘关节相对少见，更多见于继发性因素，如既往关节内骨折、脱位或长期从事重体力劳动。疼痛在活动后加重，休息后缓解，关节活动时可能伴有摩擦感。治疗旨在缓解症状、改善功能，包括减轻关节负荷、物理治疗，疼痛时可遵医嘱使用美洛昔康片、洛索洛芬钠片，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。对于严重病例，可能需要考虑关节镜清理或人工关节置换等手术治疗。

四、肘管综合征

肘管综合征是因尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压而引起的一系列症状，疼痛可位于上手肘内侧，并常向小指和无名指放射，伴有麻木、无力感。可能与肘部反复屈伸、肘关节陈旧性骨折畸形愈合、肘管内囊肿等因素有关。典型表现为夜间麻醒、手部精细动作困难。治疗上，轻度患者可通过调整姿势、使用支具固定、营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片进行保守治疗。若保守治疗无效或出现肌肉萎缩，则需行尺神经松解前置术等手术治疗。

五、创伤或过度使用

急性创伤如肘关节扭伤、肌肉拉伤或骨折，可直接导致上手肘剧烈疼痛、肿胀和活动障碍。而慢性的过度使用，如长时间进行重复性肘部活动或力量训练不当，可引起肌腱、韧带等软组织的慢性劳损和炎症，表现为隐痛或酸痛，活动后加重。对于急性损伤，应立即遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，并及时就医明确诊断。慢性劳损则需从根本上调整活动模式，加强相关肌群的力量和柔韧性训练，必要时可结合物理治疗，疼痛时遵医嘱使用外用或口服的非甾体抗炎药。

当出现上手肘疼痛时，建议避免引起疼痛的重复性动作或重体力劳动，给予肘部充分休息。在疼痛急性期，可对疼痛部位进行每次15-20分钟的冷敷，每日数次，以减轻肿胀和疼痛。待疼痛缓解后，可在专业人士指导下进行适度的关节活动度和肌肉力量练习，如前臂伸肌和屈肌的拉伸与强化。日常生活中注意保持正确姿势，避免肘部长时间处于过度屈曲或受压状态，如接打电话时不宜过久。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显的关节畸形、活动严重受限、手指麻木无力等症状，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确病因，以便进行针对性治疗。