月经量过多怎么回事

月经量过多可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、凝血功能障碍等原因引起，可通过药物治疗、放置宫内节育系统、子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致月经量过多的常见生理性原因，主要与体内雌激素和孕激素水平失衡有关。长期精神压力过大、作息不规律、过度节食或肥胖等因素都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致子宫内膜过度增生，在月经期脱落时出血量增多。这种情况通常不伴有器质性病变，治疗以调整生活方式为主，如保持情绪稳定、规律作息、均衡营养、适度运动。若调整后效果不佳，可遵医嘱使用复方短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，或使用孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊进行周期调节，以恢复正常的月经周期和经量。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、性激素水平高等因素有关。当肌瘤生长在黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致月经量明显增多、经期延长，常伴有血块、痛经等症状。诊断通常依靠妇科超声检查。治疗需根据肌瘤大小、位置及患者生育需求决定。对于症状较轻、肌瘤较小的患者，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂以缩小肌瘤，或使用米非司酮片抑制肌瘤生长。对于药物治疗无效或肌瘤较大的患者，可考虑行子宫肌瘤剔除术或高强度聚焦超声治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能与雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激等因素有关。息肉的存在会增加子宫内膜的面积和血供，并可能妨碍子宫内膜在经期的正常脱落与修复，从而导致月经量增多、经期延长或不规则出血。部分患者可能伴有腹痛或白带异常。宫腔镜检查是诊断的金标准。对于较小、无症状的息肉可暂时观察。若引起明显症状，首选治疗方式为宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，这是一种微创手术，能够完整切除息肉并送病理检查。术后可遵医嘱短期使用孕激素如炔诺酮片或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，以降低复发概率。

四、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变。其发病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等因素有关。异位的内膜组织在月经期也会发生出血，但又无法排出，导致子宫肌层充血、水肿，子宫体积增大、收缩乏力，从而引起进行性加重的痛经和月经量过多。妇科检查常可触及均匀增大的子宫。治疗需根据症状严重程度、年龄及生育要求个体化选择。对于症状较轻、有生育要求的患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用孕激素如地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统以减少出血。对于无生育要求、症状严重的患者，可考虑行子宫全切术。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍属于全身性疾病在妇科的表现，可能由遗传性血友病、维生素K缺乏、肝功能严重受损导致凝血因子合成不足，或服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等因素引起。当机体凝血机制异常时，子宫内膜血管在月经期无法有效收缩和形成血栓止血，会导致经血淋漓不尽、出血量显著增多，且可能伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。治疗关键在于明确并处理原发疾病。需在血液科医生指导下进行凝血功能检查。针对病因，可能需要进行补充维生素K、输注凝血因子、调整或停用抗凝药物等治疗。同时，在月经期可遵医嘱使用氨甲环酸片等抗纤溶药物，帮助减少出血量。

月经量过多的女性在日常生活中应注意休息，避免在经期进行剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。学会记录月经日记，包括经期天数、经血量、有无血块及伴随症状，以便就医时向医生提供准确信息。如果出现头晕、乏力、心慌等贫血症状，或经量突然较以往显著增多，应及时前往妇科就诊，进行妇科检查、超声及必要的血液检查，明确病因后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行长期服用止血药或保健品。