多发性肌炎和皮肌炎有什么区别

多发性肌炎和皮肌炎均属于特发性炎症性肌病，主要区别在于皮肌炎伴随特征性皮肤病变，而多发性肌炎仅累及肌肉。两者在发病机制、临床表现及治疗策略上存在差异。

多发性肌炎主要表现为对称性近端肌无力，常见于骨盆带和肩胛带肌肉，可伴有肌酶升高和肌电图异常。病理特征为CD8+T细胞浸润肌纤维。约30%患者合并间质性肺病，部分病例与恶性肿瘤相关。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，常用甲泼尼龙片联合甲氨蝶呤片或他克莫司胶囊。

皮肌炎除肌炎表现外，特征性皮肤病变包括向阳疹、戈谢隆征及甲周红斑。病理可见毛细血管减少和补体沉积。儿童型皮肌炎易发生钙质沉着，成人型与恶性肿瘤关联更显著。皮肤护理需避免日晒，使用羟氯喹片可能改善皮疹。静脉注射免疫球蛋白对顽固性皮疹有效。

患者应定期监测肌力变化和肺部功能，避免剧烈运动导致肌肉损伤。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，补充维生素D促进骨骼健康。使用免疫抑制剂期间须预防感染，接种灭活疫苗前需咨询医生。皮肤病变者应选用温和护肤品，外出时涂抹SPF50+防晒霜。建议每6-12个月进行肿瘤筛查，尤其关注卵巢、肺、乳腺等部位。