小儿急性肾衰竭如何护理

小儿急性肾衰竭护理需围绕液体管理、营养支持、感染预防、药物监测及心理疏导五个核心环节展开。主要措施包括严格记录出入量、调整蛋白质摄入、保持皮肤清洁、遵医嘱用药评估、提供情绪安抚等。

1、液体管理

每日精确记录患儿饮水量、尿量及异常体液丢失情况，使用标准化测量工具。控制输液速度，避免过快加重心脏负荷，观察眼睑及下肢水肿变化。出现尿量持续减少或体重短期内显著增加时需及时联系医生调整治疗方案。

2、营养支持

采用优质低蛋白饮食，选择鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化蛋白来源，搭配麦淀粉作为主食。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，避免血钾升高。分5-6次少量进食减轻肾脏负担，必要时在医生指导下使用肾病专用营养配方粉。

3、感染预防

每日用温水清洁会阴及导管接口，更换透气棉质衣物。限制探视人数，接触患儿前严格执行手部消毒。监测体温变化，出现不明原因发热或导管周围红肿时立即报告医护人员。定期进行口腔护理预防真菌感染。

4、药物监测

使用呋塞米注射液时观察排尿反应，服用碳酸氢钠片需监测血气分析结果。避免自行调整降压药如硝苯地平缓释片的剂量，记录服药后血压波动情况。禁止使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，所有用药需经肾内科医生评估。

5、心理疏导

用绘本、玩具等工具向患儿简单解释治疗过程，治疗操作前给予10-15分钟心理准备时间。家长保持平静情绪，避免在患儿面前表现焦虑。鼓励表达恐惧情绪，可通过拥抱、抚摸等肢体接触增强安全感。必要时联系医院心理支持小组。

护理期间维持室温24-26℃，湿度50%-60%，每日开窗通风2次。衣物被褥选择纯棉材质并每日更换，避免使用含酒精的护理产品。恢复期逐步增加活动量，从床上被动运动过渡到短距离行走。定期复查血肌酐、尿素氮等指标，即使症状缓解也需完成全程随访监测。