急性肾衰竭的护理

急性肾衰竭的护理主要包括密切监测生命体征、控制液体摄入、调整饮食结构、预防感染和遵医嘱用药等措施。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降，可能导致水电解质紊乱、代谢废物蓄积等严重后果，需及时干预。

1、监测生命体征

每日记录血压、心率、尿量及体重变化，观察有无水肿加重或呼吸困难。使用心电监护仪监测血氧饱和度，警惕高钾血症引起的心律失常。若尿量持续少于400毫升/天或出现意识改变，需立即通知医生。

2、控制液体摄入

根据前一日尿量加500毫升计算每日饮水量，避免输液过量加重心脏负担。限制钠盐摄入至2-3克/日，禁用高钾食物如香蕉、土豆。必要时使用呋塞米注射液促进排尿，但需监测电解质水平。

3、调整饮食结构

采用低蛋白饮食0.6-0.8克/公斤/日，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充复方α-酮酸片帮助减少氮质废物生成。增加碳水化合物供能比例，必要时静脉输注葡萄糖注射液维持热量。

4、预防感染

严格执行手卫生，避免留置导尿管。定期更换深静脉置管敷料，观察穿刺点有无红肿。出现发热时及时进行血培养检测，可预防性使用头孢曲松钠注射液。保持口腔清洁，用复方氯己定含漱液漱口。

5、遵医嘱用药

使用碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒，注射用重组人促红素改善贫血。避免肾毒性药物如庆大霉素注射液，必需用药时调整剂量。透析患者需按时使用低分子肝素钙注射液抗凝。

护理期间应绝对卧床休息，床头抬高30度以减轻心肺负担。恢复期逐步增加活动量，定期复查血肌酐和尿素氮。建议采用麦淀粉作为主食替代品，限制杨桃、榴莲等含神经毒素的水果。每日记录24小时出入量，发现尿量骤减或水肿加剧时需立即就医。保持环境温度稳定，避免受凉导致血管收缩影响肾脏灌注。