肩周炎与肩袖损伤如何鉴别

肩周炎与肩袖损伤可通过疼痛特点、活动受限范围和影像学检查进行鉴别。肩周炎主要表现为肩关节全方位疼痛和僵硬，肩袖损伤则以特定方向活动痛和无力为特征，核磁共振检查是明确诊断的关键手段。

肩周炎的疼痛通常呈持续性钝痛，夜间加重，主动和被动活动均受限，尤其外展、外旋和内旋动作明显。病程发展分为疼痛期、僵硬期和恢复期，可能伴随轻度肌肉萎缩。肩袖损伤的疼痛集中在肩关节前外侧，高举手臂或提重物时诱发锐痛，主动活动受限但被动活动基本正常，可能出现明显的肌力下降。急性损伤常有明确外伤史，慢性损伤多见于重复性上肢活动人群。

体格检查中，肩周炎患者Neer征和Hawkins征可能阳性但无特异性，关节囊紧缩导致各方向活动度均下降。肩袖损伤患者存在典型疼痛弧现象，即肩关节外展60-120度时疼痛加剧，落臂试验和空罐试验阳性率较高。超声检查对肩袖全层撕裂诊断准确，但对部分撕裂敏感度有限。X线片可排除骨性病变，核磁共振能清晰显示肌腱完整性及撕裂程度，是鉴别诊断的金标准。

建议出现持续肩部疼痛的患者尽早就医检查，避免自行诊断延误治疗。日常生活中注意保持正确姿势，避免单侧肩部过度负重，运动前做好热身活动。急性期可采用冰敷缓解疼痛，慢性期在医生指导下进行关节功能锻炼，必要时配合物理治疗或药物干预。