如何理解心脏搭桥术

心脏搭桥术是冠状动脉旁路移植术的俗称，是一种通过建立新的血管通路，绕过心脏冠状动脉严重狭窄或堵塞部位，以恢复心肌血液供应的外科手术。

心脏搭桥术的核心目标是重建心脏的血流。当心脏的冠状动脉因动脉粥样硬化等原因发生严重狭窄或完全闭塞时，其供血区域的心肌会面临缺血甚至坏死的风险。手术中，医生会从患者自身其他部位，如胸廓内动脉、桡动脉或大隐静脉，截取一段血管作为“桥血管”。随后，在主动脉与冠状动脉堵塞部位的远端之间，将这段桥血管缝合连接起来，从而建立一条新的血液运输通道，使富含氧气的血液能够绕过堵塞点，直接灌注到缺血的心肌组织中。这个过程如同在堵塞的河道旁开凿一条新的运河，故形象地称为“搭桥”。

心脏搭桥术主要适用于药物治疗或介入治疗如支架植入效果不佳的严重冠心病患者。常见的适应证包括左主干冠状动脉严重狭窄、多支血管弥漫性病变、合并糖尿病、心功能不全或介入治疗后再狭窄等情况。手术通常在全身麻醉和体外循环支持下进行，医生会根据患者血管条件和病变范围，决定搭桥的血管数量和具体术式，例如使用动脉桥还是静脉桥，进行不停跳搭桥还是传统停跳搭桥。术后，患者需要在重症监护室观察，度过麻醉苏醒、循环稳定和呼吸功能恢复等关键期。

接受心脏搭桥术后，患者需要建立并坚持长期、健康的生活方式以维护桥血管通畅和心脏整体健康。饮食上应遵循低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，严格控制体重。在医生指导下，从术后早期开始循序渐进的康复运动，有助于心肺功能恢复。必须严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及控制血压、血脂和血糖的药物，并定期复查。戒烟限酒、保持情绪稳定、保证充足睡眠同样至关重要，这些综合措施能有效降低冠心病复发风险，提升远期生活质量。