治疗梅毒首选药的是什么

治疗梅毒的首选药物是青霉素类抗生素，主要包括苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液等。若对青霉素过敏，可选用多西环素片、红霉素肠溶片或头孢曲松钠注射液作为替代方案。

1、苄星青霉素注射液

苄星青霉素注射液是治疗各期梅毒的一线药物，通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用。适用于早期梅毒、潜伏梅毒及晚期梅毒患者，需肌肉注射给药。治疗期间可能出现发热、皮疹等过敏反应，用药前需进行皮试。该药对神经梅毒疗效有限，需配合其他治疗方案。

2、普鲁卡因青霉素注射液

普鲁卡因青霉素注射液适用于对苄星青霉素过敏者的替代治疗，需每日肌肉注射。该药能有效穿透血脑屏障，对早期神经梅毒有一定疗效。常见不良反应包括注射部位疼痛、胃肠道不适等。妊娠期梅毒患者使用前需评估胎儿风险。

3、多西环素片

多西环素片作为四环素类抗生素，适用于青霉素过敏的非妊娠期患者。通过干扰梅毒螺旋体蛋白质合成发挥作用，需连续口服14-28天。可能出现光敏反应、食管刺激等副作用，服药时应保持直立姿势并避免日晒。不推荐用于儿童及妊娠期妇女。

4、红霉素肠溶片

红霉素肠溶片是大环内酯类抗生素，可作为妊娠期青霉素过敏患者的替代药物。其抗菌机制与青霉素相似但疗效较弱，需延长疗程至15-30天。常见不良反应包括胃肠道不适、肝功能异常等。治疗期间需定期监测肝酶指标。

5、头孢曲松钠注射液

头孢曲松钠注射液是第三代头孢菌素，对早期神经梅毒有较好疗效。通过静脉或肌肉注射给药，能有效穿透血脑屏障。可能出现腹泻、皮疹等不良反应，与含钙制剂存在配伍禁忌。该药对晚期梅毒的疗效尚需更多临床验证。

梅毒患者治疗期间应避免性接触直至完成疗程，性伴侣需同步接受检测和治疗。日常需保持会阴清洁干燥，避免与他人共用毛巾等个人物品。治疗后第1年每3个月需进行血清学随访，之后定期复查2-3年。饮食上注意补充优质蛋白和维生素，避免饮酒及辛辣刺激食物。若出现发热、皮疹加重等异常情况应及时复诊。