鼻咽癌放疗后的突发性耳聋后如何治疗

鼻咽癌放疗后突发性耳聋可通过糖皮质激素治疗、高压氧治疗、营养神经药物、改善微循环药物、鼓室注射等方式干预。突发性耳聋可能与放射线损伤听神经、内耳微循环障碍、病毒感染、免疫异常、精神压力等因素有关，通常表现为单侧听力骤降、耳鸣、耳闷胀感等症状。

1、糖皮质激素治疗

突发性耳聋急性期可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片等糖皮质激素，减轻内耳炎症反应和水肿。该类药物适用于无严重高血压、糖尿病等禁忌证患者，需监测血糖和电解质变化。糖皮质激素可能引起失眠、食欲亢进等不良反应，用药期间应避免剧烈运动。

2、高压氧治疗

高压氧能提高血氧分压，改善内耳缺氧状态，促进毛细胞修复。建议发病后2周内开始治疗，每日1次，10-15次为1个疗程。治疗前需排除气胸、重度肺气肿等禁忌证，过程中可能出现耳压不适，可通过吞咽动作缓解。联合药物治疗可提升疗效。

3、营养神经药物

甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等药物可促进神经髓鞘修复，改善听觉传导功能。甲钴胺作为维生素B12活性成分，能加速核酸代谢，需连续服用1-3个月。用药期间可能出现轻度腹泻，建议餐后服用。联合改善微循环药物效果更佳。

4、改善微循环药物

银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液等可扩张内耳血管，增加血流灌注。银杏叶提取物含黄酮苷类成分，需避光静脉滴注，疗程通常10-14天。用药时需监测血压，避免与抗凝药物联用。对改善耳鸣症状效果显著。

5、鼓室注射治疗

经鼓膜穿刺注射地塞米松或甲强龙可直接作用于内耳，适用于常规治疗无效者。每周注射1-2次，3-5次为1个疗程。操作需严格消毒避免感染，术后保持耳道干燥。可能出现短暂眩晕，通常24小时内自行缓解。

鼻咽癌放疗后突发性耳聋患者需保持充足睡眠，避免噪声刺激和过度疲劳。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适量补充锌、镁等微量元素。进行耳周按摩和声刺激训练有助于听力康复。建议每3个月复查纯音测听和声导抗，若听力持续下降需排查肿瘤复发或放射性颞骨坏死。突发眩晕或头痛加剧应立即就医。